痛風的中西醫(yī)診斷標準

　　目前，西醫(yī)采用美國風濕病協(xié)會于1997年制定的痛風診斷標準，包括以下九條：

　　(1)急性關節(jié)炎發(fā)作1次以上，在1日內(nèi)即達到發(fā)作高峰。

　　(2)急性關節(jié)炎局限于個別關節(jié)。

　　(3)整個關節(jié)呈暗紅色。

　　(4)第一趾關節(jié)腫痛。

　　(5)單側(cè)趾關節(jié)炎急性發(fā)作。

　　(6)有痛風石。

　　(7)高尿酸血癥。

　　(8)非對稱性關節(jié)腫痛。

　　(9)發(fā)作可自行中止。

　　凡具備該標準三條以上，并可除外繼發(fā)性痛風者，即可確診。

　　痛風的中醫(yī)診斷標準，主要采用國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的"痛風的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評定"標準。診斷依據(jù)：

　　(1)多以單個趾關節(jié)，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復發(fā)作?？砂榘l(fā)熱，頭痛等癥。

　　(2)多見于中老年男子，可有痛風家族史。常因勞累、暴飲暴食、吃含高嘌呤飲食、飲酒及外感風寒等誘發(fā)。

　　(3)初起可單關節(jié)發(fā)病，以第一趾關節(jié)為多見。繼則足踝、跟、手指和其它小關節(jié)，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚則關節(jié)腔可有滲液。反復發(fā)作后，可伴有關節(jié)周圍及耳郭、耳輪和趾、指骨間出現(xiàn)"塊"(痛風石)。

　　(4)血尿酸、尿尿酸增高。發(fā)作期白細胞總數(shù)可升高。

　　(5)必要時作腎B超掃描、尿常規(guī)、腎功能等檢查，以了解痛風后腎病變情況。X線攝片檢查可示軟骨緣鄰近關節(jié)的骨質(zhì)有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

　　中醫(yī)證候分類：

　　(1)濕熱蘊結(jié)，拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒。伴有發(fā)熱口渴、心煩不安、尿溲黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　(2)瘀熱阻滯，曲伸不利，肌膚色紫暗，按之稍硬，病灶周圍或有塊壘硬結(jié)，肌膚干燥，皮色暗黧。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀或沉弦。

　　(3)痰濁阻滯，甚則關節(jié)周圍水腫，局部酸麻疼痛，或見塊壘硬結(jié)不紅。伴有目眩，面浮足腫，胸脘痞滿。舌胖質(zhì)紫暗，苔白膩，脈弦或弦滑。

　　(4)肝腎陰虛，關節(jié)痛如虎咬，局部關節(jié)變形，晝輕夜甚，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口干。舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細或細數(shù)。

　　中醫(yī)療效評定：

　　(1)治愈，實驗室檢查正常。

　　(2)好轉(zhuǎn)，疼痛緩解，實驗室檢查有所改善。

　　(3)未愈.

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