股骨頭壞死可怕之處在于早期不易診斷

    　1. 認(rèn)識(shí)股骨頭壞死?

　　中醫(yī)認(rèn)為股骨頭壞死屬于"骨蝕"范疇。長(zhǎng)期大量的飲酒、濫用激素、外傷等致病因素使股骨頭結(jié)構(gòu)破壞，骨組織血供不足，從而導(dǎo)致骨組織營(yíng)養(yǎng)中斷，骨細(xì)胞死亡，骨小梁破壞，即發(fā)生骨壞死。

　　2. 股骨頭壞死的主要癥狀有哪些?

　　(1) 大腿內(nèi)側(cè)間歇性或持續(xù)性疼痛，有時(shí)放射到膝部。

　　(2) 活動(dòng)受限。主要表現(xiàn)為：下蹲困難，外展、外旋明顯受限。

　　(3) X光片顯示股骨頭表面不光滑，髖關(guān)節(jié)間隙變窄，骨小梁排列混亂，股骨頭表面有明顯的囊性病變，嚴(yán)重的甚至塌陷。

　　(4) 跛行、早期往往出現(xiàn)間歇性跛行。晚期由于股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位所致。

　　3. 股骨頭壞死的分期癥狀?

　　1期：臨床表現(xiàn)，髖膝關(guān)節(jié)進(jìn)行性疼痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，X線表現(xiàn)，股骨頭外觀正常，軟骨、骨小梁結(jié)構(gòu)稍模糊，或呈斑點(diǎn)狀骨質(zhì)疏松，CT：股骨頭中部骨小梁輕度增粗，呈星狀結(jié)構(gòu)，向股骨頭軟同部放射狀或偽足樣分支排列，軟骨下區(qū)可見(jiàn)部分小的囊性改變。出現(xiàn)硬化小骨節(jié)，灰度值異常面積占全頭10%--30%。

　　2期：髖關(guān)節(jié)疼痛為主，外展內(nèi)旋輕度受限，X線表現(xiàn)為軟骨下囊性變，骨組織有破壞與疏松交織現(xiàn)象，CT下可見(jiàn)下骨髓腔部分骨小梁硬化改變。軟肌下骨髓腔部分骨小梁硬化改變。軟骨下骨髓腔為0.5cm以上囊性變。

　　3期：髖膝疼痛加重，負(fù)重耐力下降，跛行。X線表現(xiàn)軟骨下微型骨折，部分骨小梁連續(xù)性中斷，股骨頭外上方負(fù)重區(qū)塌陷變平或軟骨下有碎骨片，CT表現(xiàn)為股骨頭內(nèi)骨小梁紊亂，囊性變擴(kuò)大，骨質(zhì)碎裂，股骨頭變形，部分區(qū)域增生硬化，髖臼骨質(zhì)增生。股骨頭形態(tài)改變，壞死面積占30%--50%。

　　4期：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重者行走困難，或喪失勞動(dòng)能力，X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄，股骨頭扁平塌陷畸形，髖臼緣增生變形，呈骨關(guān)節(jié)炎改變，CT表現(xiàn)骨頭輪廓畸形，關(guān)節(jié)間隙狹窄，股骨頭硬化和囊性變相交融，骨結(jié)構(gòu)碎裂等。股骨頭形態(tài)明顯改變，灰度值異常面積占全頭50%--80%以上。

             實(shí)習(xí)編輯：賈振雷