泌尿系統(tǒng)結(jié)石病（1）|結(jié)石醫(yī)院|深圳友誼醫(yī)院

例：結(jié)石婦科疾病膀胱結(jié)石男性病婦科病腎結(jié)石泌尿系統(tǒng)結(jié)石病（1）更新時間:【2009-3-278:44:36】文章來源:【深圳友誼醫(yī)院】【www.yy-yy.cn】【概述】
泌尿系統(tǒng)結(jié)石病是指一些結(jié)晶物體和有機(jī)基質(zhì)在泌尿道異常積聚，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石等。主要癥狀特點(diǎn)有腰部或少腹部絞痛陣作、血尿、排出大小不等的結(jié)石、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿困難等。本病好發(fā)于20～40歲，男女之比為4.5：1。泌尿系統(tǒng)結(jié)石病如不及時治療，會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。泌尿系統(tǒng)結(jié)石病屬于中醫(yī)的“石淋”、“血淋”、“勞淋”等范疇。
【病因病理】
本病病位在腎和膀胱，與腎、肝、脾、膀胱等臟腑有關(guān)。病因多由濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，煎熬尿液，日久尿中雜質(zhì)結(jié)成砂石；也可因氣火郁于下焦、腎虛，導(dǎo)致膀胱氣化不利，泌尿功能失常，形成結(jié)石；若疾病遷延不愈，則熱傷陰津，濕遏陽氣，出現(xiàn)脾腎兩虛，氣滯血瘀等正虛邪實(shí)的病證。
【診斷要點(diǎn)】
1.疼痛是泌尿系統(tǒng)結(jié)石病的主要癥狀。腎結(jié)石疼痛在腎區(qū)或上腹部，可為鈍痛或絞痛；輸尿管結(jié)石疼痛多為典型的絞痛，往往突然發(fā)作，難以忍受，可伴有惡心嘔吐；而膀胱結(jié)石疼痛在恥骨或會陰部，在排尿終末時疼痛。
2.可出現(xiàn)血尿，排出大小不等的結(jié)石，尿頻，尿急，尿流中斷，排尿困難等。
3.尿鏡檢有紅細(xì)胞。
4.尿路X線平片對診斷有重要意義。
5.靜脈尿路造影和逆行腎盂造影一般能明確顯示結(jié)石的部位、大小、形狀和數(shù)量及整個泌尿道的情況。
6.B超檢查能診斷出X線陰性結(jié)石。
【辯證分型】
1.下焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)癥狀：腰酸時痛，或腰腹絞痛難忍，小便澀滯不暢，或排尿時突然中斷，刺痛灼熱，或尿中時夾砂石，尿色黃赤，或尿中帶血，口臭口苦，便秘。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
證候分析：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，煎熬尿液，結(jié)為砂石，砂石滯留于內(nèi)，阻礙腎氣，故腰酸時痛、甚者可腰腹絞痛難忍；濕熱下注，膀胱氣化失司，郁結(jié)不得下泄，故小便澀滯不暢；砂石瘀積水道，故排尿時突然中斷、刺痛灼熱；砂石傷絡(luò)，則見尿中帶血；濕熱內(nèi)盛，則口臭口苦、尿黃赤；濕熱蘊(yùn)蒸大腸，則便秘；苔黃膩、脈滑數(shù)乃濕熱之象。
2.肝經(jīng)氣郁化火癥狀：脅脹腰痛，若腰痛加劇，則痛引少腹，累及陰股，小便難澀，點(diǎn)滴而下，或欲出不能，尿流中斷，小腹膨癃，窘迫難忍。苔薄黃，脈弦數(shù)。
證候分析：肝主疏泄，其脈循少腹，繞陰器，肝郁氣滯，郁久化火，氣火郁于下焦，膀胱氣化不利，則脅脹腰痛、腰腹痛甚牽引少腹陰股；砂石阻塞水道，故小便難澀、點(diǎn)滴雨下，或欲出不能、尿流中斷；膀胱氣化障礙，尿液潴留，故小腹膨癃、窘迫難忍；苔薄黃、脈弦數(shù)是為肝郁化火之象。
3.脾腎元?dú)馓摀p癥狀：久病之后，神疲乏力，腰腹隱痛，喜揉喜按，遇勞則甚，尿澀不顯，尿出無力，少腹墜脹，尿中時夾砂石，納差，便溏，面色少華。苔薄，舌談邊有齒印，脈細(xì)無力。
證候分析：結(jié)石日久，耗傷元?dú)?，脾腎兩虧測見神疲乏力；腎氣不足，氣化不利，則腰腹隱痛、喜揉喜按、遇勞則甚、尿澀不顯；脾虛氣陷，故少腹墜脹、尿出無力；砂石排而不盡，則尿中時夾砂石；脾失健運(yùn)，則納差、便搪；面色萎黃、苔薄、舌淡邊有齒印、脈細(xì)無力是為脾腎虛損，氣血不足之象。
4.腎虛氣陰不足癥狀：結(jié)石日久，腰痛綿綿，小溲微澀，滴瀝不盡，尿血鮮紅，潮熱盜汗，五心煩熱，口干咽燥，頭暈耳鳴。舌紅少苦，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：石淋日久，或過用苦寒清利，損傷正氣，或氣滯濕熱蘊(yùn)結(jié)不解，化火灼陰，導(dǎo)致腎虛氣陰不足，腎關(guān)失職，故腰痛綿綿、小搜微澀、滴瀝不盡；
腎陰不足而虛火內(nèi)生測有潮熱盜汗、五心煩熱；虛熱傷津，故口干咽燥；虛火灼傷陰絡(luò)，血溢脈外，故見尿血鮮紅；腎氣不足，髓?？仗摚瑒t頭暈耳鳴；舌紅少苦、脈細(xì)數(shù)乃氣陰不足之征。溫馨提示：如果您在生活中遇到有關(guān)結(jié)石方面的問題或者您的朋友和家人需要幫助的時候，您可以通過以下方式和深圳友誼醫(yī)院取得聯(lián)系。本院將竭誠為您服務(wù)。
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李遜泌尿外科專家擅長腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療尿石癥及前列腺疾病，完成經(jīng)皮腎穿刺取石、輸尿管鏡取石手術(shù)12000多例主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，泌尿外科主任
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