食道癌的4種治療措施

　　食道癌的治療方法從來源學(xué)科上分，主要包括西醫(yī)與中醫(yī)兩種療法，西醫(yī)又可分為放療、化療、手術(shù)及介入治療，每種方法都有一定的適應(yīng)癥，外科手術(shù)作為食道癌(食管癌)的根治方法，只適用于早期患者治療。

　　一、食道癌的手術(shù)治療

　　手術(shù)可以作為早期局部病變的食管癌的治愈方法，對于中晚期有遠處轉(zhuǎn)移的食管癌患者已無法達到治愈標(biāo)準(zhǔn)。病理分期是食管癌患者生存最重要的預(yù)后因素，對于Ⅰ期食管癌患者手術(shù)切除后總的5 年生存率為80-90%，甚至90%以上，腫瘤局部區(qū)域達到晚期 (Ⅲ和Ⅳ期) 的患者5年生存率則不到15%。此外，積極的外科切除還伴隨嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥和較高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病變，術(shù)后仍有高達30% 的可能出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。對于中晚期體質(zhì)較差的食管癌患者多不采用手術(shù)治療。

　　二、食道癌的放射線治療

　　利用放射線在外科手術(shù)前縮減腫瘤大小， 或在手術(shù)后消滅殘留的癌細胞。 當(dāng)腫瘤的大小及位置不適于作手術(shù)切除處理時， 或患者的其他因素不適于作手術(shù)時， 放射治療(放療)是可取代手術(shù)的另一種選擇。 近年引進了一些新的放療技術(shù)，如“三度空間立體定位順形放療”和“強度調(diào)控放療”等， 更有針對減少放療對心臟造成傷害的“4方向照射方式”。

　　三、食道癌的化學(xué)治療

　　可結(jié)合放射治療來減小手術(shù)前腫瘤的大小， 或消滅手術(shù)后殘存的癌細胞。 目前常用的化療藥物有taxol， vinorelbine和gemcitabine等; 此外， 近年更引進了不少新藥和聯(lián)合化療， 如irinotecan、針對COX-2的celecoxib、聯(lián)合docetaxel和cisplatin作一線治療。

　　食管癌的介入治療食管癌動脈灌注化療或栓塞是化療的一種。多適用于中晚食管癌，采用seldinger 穿刺插管至不同部位的動脈，進行區(qū)域性灌注化療，并對部分病人明膠海綿顆粒栓塞。在一定程度控制了食管癌癌癥病變大小及范圍縮小，爭取了二期手術(shù)機會，減輕了手術(shù)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，提高了生存質(zhì)量及生存期。雖然有一定的副作用，經(jīng)中藥對證處理，多有明顯緩解。

　　四、食道癌的介入治療：電化學(xué)介入配合粒子支架技術(shù)

　　石家莊燕趙醫(yī)院采用電化學(xué)介入配合粒子支架技術(shù)，治療早中晚期食管癌，效果十分顯著。電化學(xué)介入特別適合錯過手術(shù)治療食管癌患者，年老體弱合并癥多的患者，也十分適用。

　　運用電化學(xué)介入治療食管癌，從患者口腔通過一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織，使腫瘤及其周圍組織發(fā)生化學(xué)變化，直接殺滅腫瘤細胞，使腫瘤迅速縮小，食管隨即變得通暢，患者進食不再困難。治療過程無痛苦，無創(chuàng)傷，即使是體質(zhì)虛弱、伴有合并癥的患者也可以承受，并且完全避免了放化療的毒副作用。是目前治療食管癌最理想的方法。

　　電化學(xué)介入技術(shù)使用范圍廣泛，即使是食管癌、賁門癌患者已經(jīng)進入中晚期，或者因為年齡偏大、合并癥多、體質(zhì)虛弱、以及由于生理缺陷無法接受手術(shù)或其他治療方式，仍可運用電化學(xué)介入技術(shù)進行治療。

　　采用電化學(xué)介入技術(shù)治療后，食管癌患者食管堵塞部位已變得比較通暢，在這種狀態(tài)下，放置粒子支架就達到了殺滅殘存癌細胞、抑制腫瘤生長、防止食管再次阻塞的目的。所以粒子支架技術(shù)，是配合電化學(xué)介入治療之后的一項重要有效的治療措施，既可以撐開食管腔，使食物順利通過，又減少了放療的副損傷，使食管癌、賁門癌的治有療安全、有效、徹底。

　　電化學(xué)介入配合粒子支架適合人群：

　　1、早、中、晚期食管腫瘤、賁門腫瘤患者;2、年齡較大、伴有合并癥(如合并患有高血壓、糖尿病、腦血栓、冠心病等)的患者;3、因腫瘤位置特殊(與縱膈粘連、接近主動脈、滲透至氣管)、腫瘤過大等原因，失去手術(shù)機會的患者;4、術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)、術(shù)后疤痕組織增生的患者;5、治療絕望、傳統(tǒng)放化療無效的患者;6、幽門梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;7、食管化學(xué)灼傷后疤痕狹窄、賁門失弛緩癥、食管癌放療后造成的纖維化梗阻、食管癌并發(fā)食管氣管瘺、食管縱膈瘺、經(jīng)反復(fù)擴張不能治愈的食管胃吻合口狹窄等。

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責(zé)任編輯：周華平