食物下咽困難與食道癌

　　食道癌是食道鱗狀上皮的惡性腫瘤，進(jìn)行性咽下困難為其最典型的臨床癥狀。我國是食道癌的高發(fā)國家，也是此病死亡率最高的國家，豫、蘇、贛、冀、陜、皖、川、鄂和北京9個(gè)省市食道癌居惡性腫瘤死亡率的首位。發(fā)病年齡以高年齡組為主，以60~64歲組最高，男女發(fā)病率為(1.3~2.7)：1。其確切病因不明，但環(huán)境和某些致癌物質(zhì)是重要的致病因素：

　　(1)亞硝胺類化合物和真菌毒素。我國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在高發(fā)區(qū)的糧食和飲水中，硝酸鹽、亞硝酸鹽和二級(jí)胺含量顯著增高，這些物質(zhì)在胃內(nèi)均可合成亞硝胺。各種霉變食物亦能產(chǎn)生致癌物質(zhì)。

　　(2)食道損傷、食管疾病和食物的刺激作用。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食道癌高發(fā)地區(qū)的居民有進(jìn)食燙的飲食、烈酒、大量胡椒、咀嚼檳榔或煙絲的習(xí)慣。

　　(3)營養(yǎng)不良或微量元素缺乏。

　　(4)遺傳因素等。

　　食物下咽困難與食道癌有一定關(guān)系。食道癌的早期癥狀有：

　　(1)最多見為咽下食物尤其是固體食物時(shí)有哽咽感，可自行消失和復(fù)發(fā)，故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。

　　(2)胸骨后和劍突下疼痛較多見，常發(fā)生于咽下食物時(shí)。

　　(3)食物滯留感和異物感。

　　(4)咽喉部干燥和緊縮感。

　　(5)其他，包括胸骨后悶脹不適，背痛和暖氣等癥狀。后期癥狀主要為咽下困難。進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時(shí)的主要癥狀，此時(shí)已有約2/3的食管周徑被癌腫浸潤，數(shù)月內(nèi)病情逐漸加重，由不能咽下固體食物發(fā)展至不能咽下液體食物。并可能出現(xiàn)食物反流，反流的食物中可含有血液和膿液。

　　主要實(shí)驗(yàn)室檢查包括：

　　(1)x線鋇餐檢查可出現(xiàn)鋇劑在癌腫起點(diǎn)停滯。病變段鋇流細(xì)窄，顯示出食管壁僵硬，粘膜變粗而紊亂，并可有潰瘍壁內(nèi)龕影和充盈缺損等改變;

　　(2)纖維食管胃鏡可直接觀察腫瘤的形態(tài)并取活檢;

　　(3)食管ct掃描檢查，有助于食管癌的分期。

　　石家莊燕趙醫(yī)院運(yùn)用“電化學(xué)介入配合粒子支架”技術(shù)，不開刀，不放化療，無痛苦，費(fèi)用低，已治療食道癌、賁門癌等患者10000余例，成為首家專業(yè)治療食管腫瘤的醫(yī)院。電化學(xué)介入是通過一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織，直接殺滅腫瘤細(xì)胞，使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢，治療后即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細(xì)胞完全失去繁殖能力，對(duì)正常組織沒有傷害，同時(shí)撐開食管腔，使食物順利通過。大大延長存活時(shí)間，減少痛苦，提高食道癌患者生活質(zhì)量。

　　電化學(xué)介入配合粒子支架適合人群：

　　1、早、中、晚期食管腫瘤、賁門腫瘤患者;2、年齡較大、伴有合并癥(如合并患有高血壓、糖尿病、腦血栓、冠心病等)的患者;3、因腫瘤位置特殊(與縱隔粘連、接近主動(dòng)脈、滲透至氣管)、腫瘤過大等原因，失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者;4、術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)、術(shù)后疤痕組織增生的患者;5、治療絕望、傳統(tǒng)放化療無效的患者;6、幽門梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;7、食管化學(xué)灼傷后疤痕狹窄、賁門失弛緩癥、食道癌放療后造成的纖維化梗阻、食道癌并發(fā)食管氣管瘺、食管縱膈瘺、經(jīng)反復(fù)擴(kuò)張不能治愈的食管胃吻合口狹窄等。

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