食道癌患者在接受了專家根據(jù)自己體質(zhì)、年齡及自身各種因素而安排的治療后,不可以此就高枕無憂。食道癌還有轉(zhuǎn)移的可能,這是患者死亡的最終因素。食道癌轉(zhuǎn)移的途徑主要概括起來有三種:
1.血行轉(zhuǎn)移 轉(zhuǎn)移一般發(fā)生較晚,食道癌的血行轉(zhuǎn)移較少見,常見轉(zhuǎn)移部位有胃、肝、肺、腎、胸膜、腹膜、腎上腺及胰腺等,以肝及肺較常見。
2.食管內(nèi)壁的直接擴散及浸潤 癌體的旁上皮底層細胞癌變或形成原位癌,是食道癌表面擴散方式之一,主要累及部位是食管粘膜及粘膜下層,它也是最早轉(zhuǎn)移的地方,因為食管粘膜及粘膜下層無漿膜層且有著豐富的淋巴管,可經(jīng)食管固有膜或粘膜下層淋巴管直接浸潤相鄰器官,如肺、氣管、支氣管、胸膜、心包、主動脈等。食管上段癌可侵入喉部、氣管及頸部軟組織,甚至侵入支氣管,形成支氣管一食管瘺;也可侵入胸導管、奇靜脈、肺門及肺組織,部分可侵入主動脈而形成食管-主動脈瘺,引起大出血而致死。
下段食道癌常可累及賁門及心包。一般認為直接擴散在上段癌較多,下段癌較少。 大多數(shù)粘膜下擴散肉眼觀無明顯異常,鏡檢才可觀察到。沿淋巴擴散的結(jié)節(jié),好似第二個原發(fā)癌,這種食管壁內(nèi)的擴散方式,一般距離原發(fā)灶5~6cm,故手術(shù)切除的長度要適當選擇,這于手術(shù)成功與否有直接聯(lián)系。
3.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 食管的淋巴道轉(zhuǎn)移較常見,約占病例的2/3,發(fā)生一般較早,主要見于食管旁淋巴結(jié)、肺門淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)及賁門淋巴結(jié),轉(zhuǎn)移以低分化鱗癌及未分化癌多見,轉(zhuǎn)移部位與食管淋巴引流方向有關(guān),上段食道癌可侵犯食管旁、喉后、頸深和鎖骨上淋巴結(jié),如出現(xiàn)聲嘶,多由于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)。中段食道癌常發(fā)生食管旁或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也可向上或向下轉(zhuǎn)移。
石家莊燕趙醫(yī)院運用“電化學介入配合粒子支架”技術(shù),不開刀,不放化療,無痛苦,費用低,已治療食道癌、賁門癌等患者10000余例,成為首家專業(yè)治療食管腫瘤的醫(yī)院。電化學介入是通過一根很柔軟的電極導入腫瘤組織,直接殺滅腫瘤細胞,使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢,治療后即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細胞完全失去繁殖能力,對正常組織沒有傷害,同時撐開食管腔,使食物順利通過。大大延長存活時間,減少痛苦,提高食道癌患者生活質(zhì)量。
電化學介入配合粒子支架適合人群:
1、早、中、晚期食管腫瘤、賁門腫瘤患者;2、年齡較大、伴有合并癥(如合并患有高血壓、糖尿病、腦血栓、冠心病等)的患者;3、因腫瘤位置特殊(與縱膈粘連、接近主動脈、滲透至氣管)、腫瘤過大等原因,失去手術(shù)機會的患者;4、術(shù)后吻合口復發(fā)、術(shù)后疤痕組織增生的患者;5、治療絕望、傳統(tǒng)放化療無效的患者;6、幽門梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;7、食管化學灼傷后疤痕狹窄、賁門失弛緩癥、食管癌放療后造成的纖維化梗阻、食管癌并發(fā)食管氣管瘺、食管縱膈瘺、經(jīng)反復擴張不能治愈的食管胃吻合口狹窄等。
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(責任編輯:孫韶華)