吞咽困難是指患者吞咽費(fèi)力,食物通過口、咽或食管時(shí)的梗阻感覺,吞咽過程常延長,嚴(yán)重時(shí)不能咽下食物。當(dāng)患者感到吞咽過程延長,并感覺有食團(tuán)梗阻在食管內(nèi)時(shí),常可相當(dāng)準(zhǔn)確地感到梗阻的部位。
食物從口腔進(jìn)入胃中,是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過程。在此過程中,任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,均可引起吞咽困難。引起吞咽困難的常見疾病有:
(1)口腔部疾?。嚎谇粷儭⒈馓殷w炎、咽炎、咽部腫瘤等。
(2)食管疾?。菏彻苎?、食管潰瘍、腫瘤、食管瘢痕性狹窄、食管賁門失弛緩癥。
(3)神經(jīng)肌肉疾?。憾喟l(fā)性肌炎、重癥肌無力、皮肌炎。
(4)全身性疾病:狂犬病、破傷風(fēng)、酒精中毒等。
(5)精神因素:癔病
在臨床中常遇到吞咽困難的主要原因是食道癌導(dǎo)致的。石家莊燕趙醫(yī)院專家介紹:
食道是一個(gè)肉質(zhì)的管狀構(gòu)造,上接咽喉,下接胃的賁門部,長度約在25~30公分之間,它穿越于我們身體的偏背部位置,位于嵴柱的前面,氣管及心臟的后面,食道單純的扮演食物通道的角色,沒有消化食物或是貯存食物的功能。食道癌的早期幾乎沒有什么癥狀,因此不容易早期發(fā)現(xiàn),食道癌患者最早出現(xiàn)的癥狀是吞咽困難,但是,當(dāng)有吞咽困難的癥狀發(fā)生時(shí),通常食道的管徑已被阻塞一半左右了,這表示癌瘤已長了一段時(shí)間,只是一直沒有癥狀。
患者剛開始時(shí)會(huì)覺得在進(jìn)食較乾、硬的食物時(shí),會(huì)有胸悶,食物先卡在胸口,再慢慢滑下去的感覺,隨著腫瘤的長大,慢慢的只吃得下較軟的,或是半流質(zhì)的食物,而后只能吞得下流質(zhì),到最后連水都喝不下了,嚴(yán)重的患者連口水都會(huì)累積在食道的上端,須以嘔吐的方式清出,常見在臥床中因口水溢流入氣管而嗆到,甚至引起吸入性肺炎。
此外,食道有一個(gè)很不利的特色:它沒有包覆在最外層,賴以和周圍臟器隔離的漿膜層,因?yàn)闆]有漿膜層,所以食道癌很容易于早期就往周圍臟器蔓延,當(dāng)侵犯到氣管時(shí)可能引起氣管食道瘺,食物可能經(jīng)由此瘺管掉入氣管而引起慢性咳嗽,腫瘤若壓迫到肋間神經(jīng)會(huì)引起厲害的胸痛;壓到返喉神經(jīng)則會(huì)有聲音沙啞的情形。當(dāng)癌細(xì)胞順著淋巴腺轉(zhuǎn)移出去時(shí),可能在頸部摸到腫大的淋巴結(jié)。
食道癌患者因進(jìn)食困難,導(dǎo)致長期營養(yǎng)不良,會(huì)顯得消瘦、蒼白,免疫力降低,最后常因感染、敗血癥而死亡。
石家莊燕趙醫(yī)院運(yùn)用“電化學(xué)介入配合粒子支架”技術(shù),不開刀,不放化療,無痛苦,費(fèi)用低,已治療食道癌、賁門癌等患者10000余例,成為首家專業(yè)治療食管腫瘤的醫(yī)院。電化學(xué)介入是通過一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織,直接殺滅腫瘤細(xì)胞,使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢,治療后即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細(xì)胞完全失去繁殖能力,對(duì)正常組織沒有傷害,同時(shí)撐開食管腔,使食物順利通過。大大延長存活時(shí)間,減少痛苦,提高食道癌患者生活質(zhì)量。
電化學(xué)介入配合粒子支架適合人群:
1、早、中、晚期食管腫瘤、賁門腫瘤患者;2、年齡較大、伴有合并癥(如合并患有高血壓、糖尿病、腦血栓、冠心病等)的患者;3、因腫瘤位置特殊(與縱膈粘連、接近主動(dòng)脈、滲透至氣管)、腫瘤過大等原因,失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者;4、術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)、術(shù)后疤痕組織增生的患者;5、治療絕望、傳統(tǒng)放化療無效的患者;6、幽門梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;7、食管化學(xué)灼傷后疤痕狹窄、賁門失弛緩癥、食管癌放療后造成的纖維化梗阻、食管癌并發(fā)食管氣管瘺、食管縱膈瘺、經(jīng)反復(fù)擴(kuò)張不能治愈的食管胃吻合口狹窄等。
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(責(zé)任編輯:孫韶華)