食道癌的治療一定要注意綜合全面,不僅要考慮到食道癌的原發(fā)癥狀,還要兼顧食道癌的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散癥狀。選擇合適的治療方法,一方面控制原發(fā)灶的癥狀,一方面對(duì)于轉(zhuǎn)移擴(kuò)散癥狀對(duì)癥治療。得了食道癌怎么辦?石家莊燕趙醫(yī)院專(zhuān)家,從各種常用的治療方式上,與大家共同分析,哪種療法更適合患者。
食管癌早期的治療,多數(shù)采用手術(shù)、放化療、介入治療相結(jié)合的綜合治療方式,中晚期患者根據(jù)患者的實(shí)際情況,采用電化學(xué)介入配合粒子支架治療的情況較多。
一、手術(shù)治療
手術(shù)治療:外科手術(shù)是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經(jīng)確診,身體條件允許即應(yīng)采取手術(shù)治療。根據(jù)病情可分姑息手術(shù)和根治手術(shù)兩種。姑息手術(shù)主要對(duì)晚期不能根治或放療后的病人,為解決進(jìn)食困難而采用 食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)、胃造瘺術(shù)、食管腔內(nèi)置管術(shù)等。根治性手術(shù)根據(jù)病變部位和病人具體情況而定。原則上應(yīng)切除食管大部分,食管切除范圍至少應(yīng)距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術(shù)切除率 在90%,中段癌在50%,上段癌手術(shù)切除率平均在56.3%~92.9%。
手術(shù)的禁忌癥為:
?、倥R床x線等檢查證實(shí)食管病變廣泛并累及鄰近器官,如氣管、肺、縱 隔、主動(dòng)脈等。
②有嚴(yán)重心肺或肝腎功能不全或惡病質(zhì)不能耐受手術(shù)者。
二、放射治療
管癌放射治療的適應(yīng)癥較寬,除了食管穿孔形成食管瘺,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,明顯惡液質(zhì),嚴(yán)重的心、肺、肝等疾病外,均可行放射治療。
1) 適應(yīng)證:
(1)病人一般情況在中等以上;(2)病變長(zhǎng)度不超過(guò)8cm為宜;(3)無(wú)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無(wú)聲帶麻痹,無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;(4)可進(jìn)半流食或普食;(5)無(wú)穿孔前征象※,無(wú)顯著胸背痛;(6)應(yīng)有細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷,特別是表淺型食管癌。
※ 注:食管癌穿孔前征象:
①尖刺突出:病變處尖刺狀突出,小者如毛刺,大者如楔形;②龕影形成:為一較大潰瘍;③憩室樣變:形成與一般食管憩室相似,多發(fā)生在放療后; ④扭曲成角:食管壁失去正常走行,似長(zhǎng)骨骨折后錯(cuò)位一樣; ⑤縱隔炎:縱隔陰影加寬,病人體溫升高,脈搏加快,胸背痛。穿孔后預(yù)后很差,大部病人于數(shù)月內(nèi)死亡。
2) 照射劑量及時(shí)間:通常照射腫瘤量為60Gy~70Gy/6~7周。
3) 外照射的反應(yīng)
(1)食管反應(yīng):照射腫瘤量達(dá)10~20Gy/1~2周時(shí),食管粘膜水腫,可以加重咽下困難,一般可不作處理,照射量達(dá)30~40Gy/3~4周后,可產(chǎn)生咽下痛及胸骨后痛,宜對(duì)癥處理。
(2)氣管反應(yīng):咳嗽,多為干咳,痰少。
4) 合并癥
(1)出血:發(fā)生率約為1%。應(yīng)在選擇病人時(shí),對(duì)那些有明顯潰瘍,尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者,應(yīng)特別謹(jǐn)慎,減少每次照射劑量,延長(zhǎng)總治療時(shí)間,在放療過(guò)程中,應(yīng)經(jīng)常X線鋇餐觀察。
(2)穿孔:發(fā)生率約為3%,可穿入氣管,形成食管氣管瘺或穿入縱隔,造成縱隔炎癥。
(3)放射性脊髓?。悍派湫约顾璨∈穷^、頸、胸部惡性腫瘤放射治療的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。潛伏期多在照射后1~2年。
三、電化學(xué)介入配合粒子支架技術(shù)
石家莊燕趙醫(yī)院運(yùn)用“電化學(xué)介入配合粒子支架”技術(shù),不開(kāi)刀,不放化療,無(wú)痛苦,費(fèi)用低,已治療食道癌、賁門(mén)癌等患者10000余例,成為首家專(zhuān)業(yè)治療食管腫瘤的醫(yī)院。電化學(xué)介入是通過(guò)一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織,直接殺滅腫瘤細(xì)胞,使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢,治療后即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細(xì)胞完全失去繁殖能力,對(duì)正常組織沒(méi)有傷害,同時(shí)撐開(kāi)食管腔,使食物順利通過(guò)。大大延長(zhǎng)存活時(shí)間,減少痛苦,提高食道癌患者生活質(zhì)量。
電化學(xué)介入配合粒子支架適合人群:
1、早、中、晚期食管腫瘤、賁門(mén)腫瘤患者;2、年齡較大、伴有合并癥(如合并患有高血壓、糖尿病、腦血栓、冠心病等)的患者;3、因腫瘤位置特殊(與縱膈粘連、接近主動(dòng)脈、滲透至氣管)、腫瘤過(guò)大等原因,失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者;4、術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)、術(shù)后疤痕組織增生的患者;5、治療絕望、傳統(tǒng)放化療無(wú)效的患者;6、幽門(mén)梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;7、食管化學(xué)灼傷后疤痕狹窄、賁門(mén)失弛緩癥、食管癌放療后造成的纖維化梗阻、食管癌并發(fā)食管氣管瘺、食管縱膈瘺、經(jīng)反復(fù)擴(kuò)張不能治愈的食管胃吻合口狹窄等。
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