粒子支架與食管癌的治療

　　食管癌的治療方法主要有西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，其中西醫(yī)治療又分為放療、化療、手術(shù)及新興的電化學(xué)介入與粒子支架治療，每種方法都有一定的適應(yīng)癥，外科手術(shù)作為食管癌的根治方法，只適用于早期患者治療。但是大部分的癌癥發(fā)現(xiàn)基本都是在中晚期。這時(shí)候粒子支架治療應(yīng)運(yùn)而生，給廣大食管癌尤其是中晚期食管癌患者帶去了福音!

　　下面就分別具體介紹下：

　　一、食管癌的手術(shù)治療

　　手術(shù)可以作為早期局部病變的食管癌的治愈方法，對(duì)于中晚期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食管癌患者已無法達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。病理分期是食管癌患者生存最重要的預(yù)后因素，對(duì)于Ⅰ期食管癌患者手術(shù)切除后總的5 年生存率為80-90%，甚至90%以上，腫瘤局部區(qū)域達(dá)到晚期 (Ⅲ和Ⅳ期) 的患者5年生存率則不到15%。此外，積極的外科切除還伴隨嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥和較高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病變，術(shù)后仍有高達(dá)30% 的可能出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。對(duì)于中晚期體質(zhì)較差的食管癌患者多不采用手術(shù)治療。

　　二、食管癌的放射線治療

　　利用放射線在外科手術(shù)前縮減腫瘤大小，或在手術(shù)后消滅殘留的癌細(xì)胞。 當(dāng)腫瘤的大小及位置不適于作手術(shù)切除處理時(shí) 或患者的其他因素不適于作手術(shù)時(shí)， 放射治療(放療)是可取代手術(shù)的另一種選擇。近年引進(jìn)了一些新的放療技術(shù)，如“三度空間立體定位順形放療”和“強(qiáng)度調(diào)控放療”等， 更有針對(duì)減少放療對(duì)心臟造成傷害的“4方向照射方式”。

　　三、食管癌的化學(xué)治療

　　可結(jié)合放射治療來減小手術(shù)前腫瘤的大小， 或消滅手術(shù)后殘存的癌細(xì)胞。 目前常用的化療藥物有taxol， vinorelbine和gemcitabine等; 此外， 近年更引進(jìn)了不少新藥和聯(lián)合化療， 如irinotecan、針對(duì)COX-2的celecoxib、聯(lián)合docetaxel和cisplatin作一線治療。

　　四、光動(dòng)力治療: 近年新的光敏物質(zhì)和內(nèi)窺鏡技術(shù)的進(jìn)步使光動(dòng)力療法得以進(jìn)一步改善， 成為一線治療后常用的救援治療手段。

　　五、食管癌的分子治療

　　之前的研究顯示食管癌細(xì)胞中生存素表達(dá)量會(huì)增多，研究證明生存素可以強(qiáng)烈抑制體內(nèi)和體外食管癌細(xì)胞生長。 這一研究不僅加深了對(duì)食管癌分子機(jī)制的了解， 而且說明生存素可能會(huì)是治療食管癌潛在的靶位點(diǎn)。

　　六、食管癌電化學(xué)介入配合粒子支架治療

　　石家莊燕趙醫(yī)院采用電化學(xué)介入配合粒子支架技術(shù)，治療早中晚期食管癌，效果十分顯著。電化學(xué)介入特別適合錯(cuò)過手術(shù)治療食管癌患者，年老體弱合并癥多的患者，也十分適用。

　　運(yùn)用電化學(xué)介入治療食管癌，從患者口腔通過一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織，使腫瘤及其周圍組織發(fā)生化學(xué)變化，直接殺滅腫瘤細(xì)胞，使腫瘤迅速縮小，食管隨即變得通暢，患者進(jìn)食不再困難。治療過程無痛苦，無創(chuàng)傷，即使是體質(zhì)虛弱、伴有合并癥的患者也可以承受，并且完全避免了放化療的毒副作用。是目前治療食管癌最理想的方法。

　　電化學(xué)介入技術(shù)使用范圍廣泛，即使是食管癌、賁門癌患者已經(jīng)進(jìn)入中晚期，或者因?yàn)槟挲g偏大、合并癥多、體質(zhì)虛弱、以及由于生理缺陷無法接受手術(shù)或其他治療方式，仍可運(yùn)用電化學(xué)介入技術(shù)進(jìn)行治療。

　　采用電化學(xué)介入技術(shù)治療后，食管癌患者食管堵塞部位已變得比較通暢，在這種狀態(tài)下，放置粒子支架就達(dá)到了殺滅殘存癌細(xì)胞、抑制腫瘤生長、防止食管再次阻塞的目的。所以粒子支架技術(shù)，是配合電化學(xué)介入治療之后的一項(xiàng)重要有效的治療措施，既可以撐開食管腔，使食物順利通過，又減少了放療的副損傷，使食管癌、賁門癌的治有療安全、有效、徹底。

　　此外，食道癌術(shù)后治療還應(yīng)注意術(shù)后常見并發(fā)癥的治療，積極有效的食道癌術(shù)后并發(fā)癥的治療對(duì)于食道癌患者術(shù)后的康復(fù)也是非常重要的。常見的食道癌術(shù)后并發(fā)癥主要有反流性食管炎、呼吸道感染、功能性胸胃排空障礙，嚴(yán)重的腹瀉等，對(duì)于不同的并發(fā)癥，應(yīng)采取不同的處理措施才能取得最佳的療效。

　　總之，食道癌術(shù)后還應(yīng)繼續(xù)治療，才能取得最佳的治療效果。而且隨著介入治療食道癌研究的不斷深入，食道癌術(shù)后介入治療在食道癌的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用，患者可根據(jù)自身的具體情況選擇科學(xué)合理的治療方法以達(dá)到滿意的治療效果。

　　電化學(xué)介入配合粒子支架適合人群：

　　1、早、中、晚期食管腫瘤、賁門腫瘤患者;2、年齡較大、伴有合并癥(如合并患有高血壓、糖尿病、腦血栓、冠心病等)的患者;3、因腫瘤位置特殊(與縱膈粘連、接近主動(dòng)脈、滲透至氣管)、腫瘤過大等原因，失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者;4、術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)、術(shù)后疤痕組織增生的患者;5、治療絕望、傳統(tǒng)放化療無效的患者;6、幽門梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;7、食管化學(xué)灼傷后疤痕狹窄、賁門失弛緩癥、食管癌放療后造成的纖維化梗阻、食管癌并發(fā)食管氣管瘺、食管縱膈瘺、經(jīng)反復(fù)擴(kuò)張不能治愈的食管胃吻合口狹窄等。

　　石家莊燕趙醫(yī)院 咨詢電話：400-6129180或 0311-85315555

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(責(zé)任編輯：孫韶華)