隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，對治療食道癌已經(jīng)有了很豐富的經(jīng)驗，食道癌通過化學療法是治療辦法的一種，食道癌化療效果及生存質(zhì)量主要取決于食管癌能否早期診斷，早期食管癌病變局限在局部，通過手術(shù)、放療及介入療法等主要治療方式大部分可以治愈，化療的參與僅是術(shù)前輔助化療，中晚期食管癌由于有全身擴散轉(zhuǎn)移癥狀，因有嚴重副反應而居于次要地位的化療才逐漸參與到中西醫(yī)結(jié)合綜合治療中來。
一、食管癌化療藥物的臨床應用分類
根據(jù)治療目標的不同將患者分為輔助化療、姑息化療兩類。對于沒有轉(zhuǎn)移的早期食管癌患者，應盡可能進行根治性切除手術(shù)，術(shù)前給予1-2個周期的輔助化療理論上可起到：降低臨床分期、幫助術(shù)后選擇化療方案并評價預后、防止遠處轉(zhuǎn)移及提高手術(shù)切除率的作用, 國外兩個大樣本的隨機對照臨床試驗結(jié)果也報告術(shù)前輔助化療可提高術(shù)后2年生存率;進行的多中心臨床試驗報告輔助化療可改善食管鱗癌患者術(shù)后無病生存期, 本研究顯示輔助化療患者生活質(zhì)量較好, 故可在術(shù)后3周左右盡早給予足量化療, 療程一般為4-6周期;
而對晚期或已有轉(zhuǎn)移的食管癌患者, 可以采用姑息性化療可適當延長生存時間。部分患者化療后吞咽困難等癥狀有不同程度改善, 因此對于晚期食管癌患者給予姑息性化療也是可以適量應用的。如果晚期患者無法承受化療的副作用，可以采用最新的電化學介入配合粒子支架技術(shù)，后面我們將詳細介紹這種療法。
二、食管癌化療藥物的價格評價
化學藥品即為化學合成藥，研制化療藥物周期較長，投入很大，因此從開發(fā)到生產(chǎn)出產(chǎn)品所需大量的資金投入將會在廣大的癌癥使用者身上得到回報?；熕幬镉绕涫切碌幕熕幬飪r格較貴，同時由于化學合成藥嚴重的毒副作用使天然中藥和生物工程類抗腫瘤藥將會成為熱點。
三、食管癌化療藥物治療目標的發(fā)展趨勢
以往，只有中醫(yī)在治療過程非常重視生存質(zhì)量的局面已經(jīng)發(fā)生了變化，目前生存質(zhì)量對于西醫(yī)化療治療效果評價有重要意義，比較使用絲裂霉素+順鉑+氟脲嘧啶靜脈持續(xù)滴注(MCF方案與表柔比星+順鉑+氟脲嘧啶靜脈持續(xù)滴注(ECF方案)治療食管癌, 發(fā)現(xiàn)兩者療效相當,但ECF方案生存質(zhì)量更好, 故推薦ECF方案作為首選. 1985年美國食品和藥品管理局決定新藥評價既要有提高生存時間、又要有改善生活質(zhì)量的資料, 1989年建議生存率應作為在生存率之后評價所有新的腫瘤治療方法的第二項標準. 這也使得能夠有效減輕化療副作用的中藥成為研究和使用熱點。
食管癌化療時病人消化道癥狀明顯且會骨髓抑制，加之化療藥物宜傷氣傷陰，食管癌患者在化療時會產(chǎn)生一些毒副作用，所以在時行化療治療時應同時配合中醫(yī)藥治療，中醫(yī)在化療期間以調(diào)理脾胃，滋陰益氣，健脾養(yǎng)血為主，經(jīng)臨床驗證在化療時配合中藥治療能明顯減輕化療所產(chǎn)生的副作用，增強病人免疫功能，提高病人生活質(zhì)量，并且可以提高化療的效果。所以化療配合中藥治療食管癌要優(yōu)于單一化療的治療效果。
石家莊燕趙醫(yī)院采用電化學介入配合粒子支架技術(shù)，治療早中晚期食管癌，效果十分顯著。電化學介入特別適合錯過手術(shù)治療食管癌患者，年老體弱合并癥多的患者，也十分適用。
運用電化學介入治療食管癌，從患者口腔通過一根很柔軟的電極導入腫瘤組織，使腫瘤及其周圍組織發(fā)生化學變化，直接殺滅腫瘤細胞，使腫瘤迅速縮小，食管隨即變得通暢，患者進食不再困難。治療過程無痛苦，無創(chuàng)傷，即使是體質(zhì)虛弱、伴有合并癥的患者也可以承受，并且完全避免了放化療的毒副作用。是目前治療食管癌最理想的方法。
電化學介入技術(shù)使用范圍廣泛，即使是賁門癌、食管癌患者已經(jīng)進入中晚期，或者因為年齡偏大、合并癥多、體質(zhì)虛弱、以及由于生理缺陷無法接受手術(shù)或其他治療方式，仍可運用電化學介入技術(shù)進行治療。
采用電化學介入技術(shù)治療后，食管癌患者食管堵塞部位已變得比較通暢，在這種狀態(tài)下，放置粒子支架就達到了殺滅殘存癌細胞、抑制腫瘤生長、防止食管再次阻塞的目的。所以粒子支架技術(shù)，是配合電化學介入治療之后的一項重要有效的治療措施，既可以撐開食管腔，使食物順利通過，又減少了放療的副損傷，使食管癌、賁門癌的治有療安全、有效、徹底。
(責任編輯：孫韶華)
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