如何護(hù)理食道癌手術(shù)切除患者？

　　對(duì)食道癌切除患者的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理

　　1、疼痛：與腹脹、外力牽拉腹部傷口及手術(shù)有關(guān)

　　(1). 安排舒適體位;(2). 評(píng)估引起疼痛的原因：如為腹脹痛給予胃腸減壓，疼痛可預(yù)防性給藥;(3). 按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。

　　2、焦慮恐懼：與對(duì)手術(shù)方法、過程及術(shù)后效果不了解有關(guān) 病人/家屬能表達(dá)焦慮與恐懼，將擔(dān)心的事情說出來

　　(1).評(píng)估、記錄病人的焦慮程度及問題來源;(2).手術(shù)前向病人說明手術(shù)治療的意義、手術(shù)概況、術(shù)后應(yīng)注意和配合事項(xiàng);(3).應(yīng)經(jīng)常給病人以言語和非言語性安慰;(4).找同類病人現(xiàn)身說法。

　　3、胃造瘺后

　　(1)病人灌食方法：溫度適宜，每次<350ml，3-4小時(shí)灌一次;(2)與營(yíng)養(yǎng)師聯(lián)系，和病人及家屬一起選擇合適的食物配置;(3)避免酒、太冷、太熱或辛辣食物5.找同類病人現(xiàn)身說法;(4)全胃腸營(yíng)養(yǎng)(TPN);(5)解釋增加營(yíng)養(yǎng)攝取的重要性，更換不同質(zhì)地味道的流質(zhì)，每周測(cè)量體重。

　　4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與食道腫瘤導(dǎo)致吞食困難或食管狹窄，腫瘤侵犯食管周圍所致吞咽疼痛和癌癥使機(jī)體代謝增高有關(guān)

　　(1).病人的體重能維持正常;(2).病人/家屬能敘述合理的飲食搭配方法;(3).靜脈補(bǔ)充液體、電解質(zhì)。

　　5、有感染的危險(xiǎn)：與胃造瘺、胸腔引流、飲食形態(tài)改變有關(guān)病人沒有感染癥狀和體征

　　(1). 解釋口腔清潔的重要性，禁食期間，價(jià)情口腔護(hù)理;(2). 進(jìn)食或嘔吐后，立即漱口;(3). 輕者漱口，重者給予口腔護(hù)理;(4). 保持胸腔引流通暢，鼓勵(lì)深呼吸及咳嗽、扣背;(5). 胃造瘺者，每次灌食后拭凈皮膚;(6). 保持引流系統(tǒng)無菌，引流瓶?jī)?nèi)液體每天更換，不可以提高于胸腔平面，注意引流量與性狀。

　　6、有誤吸危險(xiǎn)：與腫瘤侵襲致致支氣管瘺及全麻后意識(shí)不清、大量嘔血有關(guān)

　　(1). 進(jìn)食時(shí)床邊守護(hù)，盡量取坐或半臥位，不能端坐者抬高床頭;(2). 進(jìn)食前按醫(yī)囑給藥;(3). 鼻飼，教導(dǎo)吞咽時(shí)屏氣、呼吸;(4). 呼吸道分泌物與所進(jìn)食物顏色類似時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告;(5). 床邊備吸引裝置及氣管切開包;(6). 大量嘔血時(shí)，應(yīng)立即吸引或氣管切開;(7). 全麻術(shù)后，頭偏向一側(cè)。

　　食道癌術(shù)后護(hù)理十分關(guān)鍵，可以預(yù)防和避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者生活質(zhì)量。如果從根本上避免術(shù)后并發(fā)癥，專家建議采用不手術(shù)的介入療法為佳。石家莊燕趙醫(yī)院運(yùn)用“電化學(xué)介入配合粒子支架”技術(shù)，不開刀，不放化療，無痛苦，費(fèi)用低，已治療食道癌、賁門癌等患者10000余例，成為首家專業(yè)治療食管腫瘤的醫(yī)院。電化學(xué)介入是通過一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織，直接殺滅腫瘤細(xì)胞，使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢，治療后即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細(xì)胞完全失去繁殖能力，對(duì)正常組織沒有傷害，同時(shí)撐開食管腔，使食物順利通過。大大延長(zhǎng)存活時(shí)間，減少痛苦，提高食道癌患者生活質(zhì)量。

(責(zé)任編輯：孫韶華)