傳統(tǒng)療法中,外科手術(shù)是食道癌治療方法的首選,尤其是早期食道癌患者,但是根治性切除手術(shù),仍有40%左右的病例在術(shù)后發(fā)生腫瘤局部復(fù)發(fā)和區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其遠(yuǎn)期療效不佳。目前晚期食道癌治療方法多采用手術(shù)結(jié)合放化療的綜合性治療方法,如果是無法承受手術(shù)和放化療的,專家也建議采用不開刀的電化學(xué)介入配合粒子支架技術(shù)進(jìn)行治療。
多數(shù)西醫(yī)學(xué)者認(rèn)為術(shù)后放療對殺滅手術(shù)吻合口、瘤床區(qū)及引流淋巴結(jié)內(nèi)的殘留病灶和亞臨床病灶是十分有效的。食道癌根治術(shù)后,對殘端無腫瘤殘留、縱隔淋巴結(jié)陰性者進(jìn)行術(shù)后放療可起到預(yù)防作用,可以減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,提高局部療效,提高3、5年生存率,其效果遠(yuǎn)比臨床上出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)再進(jìn)行放療的效果要好。然而通過我院臨床表明遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移仍是術(shù)后患者的主要致死原因,這可能因?yàn)橥砥诨颊咭话闱闆r較差,手術(shù)可進(jìn)一步降低患者的免疫力,加速了轉(zhuǎn)移,同時(shí)手術(shù)的機(jī)械性創(chuàng)傷可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。
由于放化療對患者體征要求比較嚴(yán),而且容易傷害正常組織以及白細(xì)胞,使骨髓功能、肝腎功能受到傷害,引起比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,尤其是針對晚期患者,多為身體虛弱或者是免疫力低的患者,如果選擇手術(shù)后立即放療勢必造成患者的身體機(jī)能降低,加速癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移惡化趨勢,因此手術(shù)后建議患者采用電化學(xué)介入配合粒子支架的治療,特別適合年齡大、心肺功能較差、體質(zhì)虛弱、并發(fā)癥多、腫瘤位置特殊手術(shù)難以完全切除或年齡大手術(shù)后需要鞏固治療的患者。
(責(zé)任編輯:孫韶華)