食道癌手術(shù)期低氧血癥是怎么回事？如何護理？

　　全身麻醉術(shù)后早期低氧血癥常有發(fā)生，以胸、腹部手術(shù)、肥胖患者、慢性阻塞性肺疾患及高齡患者更為常見。食道癌手術(shù)中，尤其以65歲以上的老年病人圍手術(shù)期低氧血癥的發(fā)生率為高，由于標準不一，低氧血癥的發(fā)生率從15%～53%不等。而老年食道癌患者身體抵抗力已大不如年輕人，因此，如何做好老年食道癌患者圍手術(shù)期低氧血癥的預(yù)防護理，也是醫(yī)患人員萬萬不可輕視的。石家莊燕趙醫(yī)院專家，今天為大家介紹食道癌手術(shù)期低氧血癥是怎么回事?如何護理?

　　什么是食道癌術(shù)后低氧血癥?

　　低氧血癥是指血液中含氧不足, 動脈血氧分壓(pao2)低于同齡人的正常下限，主要表現(xiàn)為血氧分壓與血氧飽和度下降。成人正常動脈血氧分壓(PaO2)：83—108mmHg。各種原因如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，支氣管、肺病變等引起通氣和(或)換氣功能障礙都可導(dǎo)致缺氧的發(fā)生。因低氧血癥程度、發(fā)生的速度和持續(xù)時間不同，對機體影響亦不同。低氧血癥是呼吸科常見危重癥之一,也是呼吸衰竭的重要臨床表現(xiàn)之一。

　　術(shù)前積極準備

　　術(shù)前應(yīng)進行積極認真的準備，特別是心肺功能的評估及改善，正確評估患者的狀態(tài)，了解其他系統(tǒng)疾患。老年食道癌患者，術(shù)前多有呼吸系統(tǒng)疾患，注意術(shù)前戒煙、控制肺部感染、鼓勵病人咳痰、給予支氣管擴張劑等以改善通氣功能。老年人常因進食不足而導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，應(yīng)注意維持水電平衡，改善營養(yǎng)狀態(tài)。同時注意維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定，控制高血壓，減慢心率。

　　術(shù)中保持麻醉平穩(wěn)

　　連續(xù)硬膜外麻醉注意阻滯平面，術(shù)中監(jiān)測血壓、心率、呼吸及脈搏、血氧飽和度等情況，適時面罩吸氧，及時發(fā)現(xiàn)早期低氧血癥。合理使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥，避免劑量過大及給藥速度過快。靜吸復(fù)合全麻注意掌握麻醉深度，避免麻醉過深使麻醉藥殘余作用致呼吸恢復(fù)延遲。也應(yīng)避免麻醉過淺致循環(huán)紊亂。如身體虛弱的食道癌患者，應(yīng)盡量不施行手術(shù)，采取電化學(xué)介入配合粒子支架技術(shù)進行治療，反倒可大大延長患者壽命。

　　術(shù)后充分止痛并加強調(diào)理

　　適當?shù)男g(shù)后止痛有利于病人呼吸功能的恢復(fù)并減少病人痛苦。但杜冷丁、嗎啡等止痛劑有抑制咳嗽反射和呼吸中樞作用，所以應(yīng)注意合理的劑量應(yīng)用，以保證患者咳嗽和深呼吸的能力。除此之外，還需要加強調(diào)理，病人可通過一些中藥進行扶正固本的調(diào)理，在增強抵抗力之后，自然會減輕病癥。

　　除以上之外，預(yù)防低氧血癥的發(fā)生。還需幫助食道癌患者保持呼吸道通暢，保證氧供給，并提供良好的生活、居住環(huán)境，并保持心情愉悅。

(責(zé)任編輯：孫韶華)