食道癌手術前患者做哪些準備工作？

　　專家說：食道癌的切除手術是胸腔創(chuàng)傷較大的手術,因其要累及胸、腹兩腔的手術操作。所以,呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的影響也較其他胸部手術更為嚴重。因此，對食道癌患者的術前準備工作就應更為細致周密，在護理上就更該一絲不茍。

　　1. 糖尿病患者的術前治療

　　術前必須了解糖尿病患者血糖水平及各器官功能狀態(tài),特別是腎病變,了解以往有無酣癥酸中毒、低血綁、心電圖異常、對各種藥物的反應、低血糖史以及發(fā)作次數。術前應充分控制血糖,最好在術前兩周進行治療,使血糖控制在7.2_8.3mmol/L,尿糖,尿酣(一),無酣癥酸中毒方可手術?？诜堤撬幷?需術前3天改為普通膜島素,原用長效膜島素者手術前也應改為普通膜島素。

　　2. 加強營養(yǎng)

　　術前準備期間,應給病人以高蛋白、高熱量飲食。對梗阻嚴重而切除可能性較大的病例,術前數日可根據每日攝入量的不足,適當做靜脈補液及電解質的補充。

　　3. 控制心律失常

　　食道癌患者并發(fā)心律失常不僅見于器質性心臟病、甲狀腺功能亢進、電解質紊亂,而且各種感染和自主神經功能紊亂也是引起心律失常的常見原因,因此必須查明其原因,才能給予相應處理。對于擇期手術的病人應盡量在心律失?？刂坪笤偈中g。心律失常不影響血流動力學及心功能者一般可耐受手術;心律失常由缺血性心臟病引起者手術應慎重;ST-T改變伴E度III度房一室傳導阻滯或伴有多源或多形室性早搏呈三聯律以上者,手術死亡率明顯增加;皿度房室傳導阻滯隨時有停跳危險,必須先安置心臟起搏器后方可手術,左束支傳導阻滯危險性很大,應引起足夠重視。

　　4. 禁止吸煙

　　有吸煙習慣的病人入院后立即停止吸煙。

　　5. 沖洗食管

　　術前的食管沖洗給病人帶來一定的痛苦。對梗阻較輕的病人可不做食管沖洗。對嚴重梗阻的病人,在術前2日每晚飯后用溫鹽水沖洗食管一次,每日給予鏈霉素1.0g水溶液服用,術日晨安放胃管時再用溫鹽水沖洗食管一次。術前一日晚餐進食流質飲食,睡前給予苯巴比妥(魯米那)0.19口服或肌內注射。術日晨禁食,安放鼻胃管。對擬行結腸代食管者應充分了解結腸情況。術前3天進行腸道準備,進少渣流質飲食,口服新霉素、甲硝瞠,每晚灌腸一次,術日晨用溫鹽水清潔灌腸。

　　手術對于食道癌患者而言是個比較重要的治療，而且對于患者的身體條件也要求較高，要積極預防術后并發(fā)癥。無法手術，或者不想手術的食道癌患者，可以采用電化學介入配合粒子支架技術。石家莊燕趙醫(yī)院運用“電化學介入配合粒子支架”技術，不開刀，不放化療，無痛苦，費用低，已治療食道癌、賁門癌等患者10000余例，成為首家專業(yè)治療食管腫瘤的醫(yī)院。電化學介入是通過一根很柔軟的電極導入腫瘤組織，直接殺滅腫瘤細胞，使腫瘤迅速縮小、梗阻部位迅速通暢，治療后即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細胞完全失去繁殖能力，對正常組織沒有傷害，同時撐開食管腔，使食物順利通過。大大延長存活時間，減少痛苦，提高食道癌患者生活質量。

(責任編輯：孫韶華)