早期食道癌組織學(xué)特征

早期食道癌組織學(xué)特征：早期食道癌組織學(xué)表現(xiàn)主要是鱗狀上皮原位癌，罕見(jiàn)有腺癌。根據(jù)組織分化程度，可將其分為兩型?！?br />     (1)多形性原位癌：分化較好?！?br />     (2)基底細(xì)胞樣原位癌：分化較差。　
食道癌生長(zhǎng)方式中晚期食道癌組織學(xué)類型和組織學(xué)分級(jí)　
(1)鱗狀細(xì)胞癌：是食道癌中最常見(jiàn)的組織學(xué)類型。根據(jù)癌細(xì)胞的分化程度，分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，惡性程度逐級(jí)加重?！?br /> (2)腺癌：食管原發(fā)性腺癌較少見(jiàn)，其組織來(lái)源為異位胃粘膜及食管本身固有的腺體。　
(3)未分化癌：較腺癌并不少見(jiàn)，在癌組織中偶可見(jiàn)到鱗狀細(xì)胞癌樣分化。　食道癌是怎樣擴(kuò)散的　
食道癌的擴(kuò)散與癌組織的分化程度和組織學(xué)類型相關(guān)。癌組織分化愈低，癌擴(kuò)散頻率就愈高。就類型而言，未分化癌高于鱗狀細(xì)胞癌和腺癌，腺癌又高于鱗狀細(xì)胞癌?！?br />     (一)直接擴(kuò)散　
在癌的生長(zhǎng)過(guò)程中，侵襲破壞食管壁組織，既可經(jīng)粘膜下擴(kuò)散到遠(yuǎn)處粘膜形成衛(wèi)星癌灶，又可直接穿透食管壁侵入鄰近的器官。食管上段癌可侵及喉、氣管和頸部軟組織甚或甲狀腺；中段癌可侵犯支氣管、胸導(dǎo)管、奇靜脈、主動(dòng)脈，甚至肺門、肺組織和胸椎也可受累，從而導(dǎo)致多種嚴(yán)重合并癥而加速病人死亡，如食管支氣管瘺、食管主動(dòng)脈瘺等；下段癌常累及賁門和心包。　
    (二)淋巴道轉(zhuǎn)移　
這是食道癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式。癌細(xì)胞侵入局部淋巴管，經(jīng)肌層到達(dá)與腫瘤部位相應(yīng)的食管旁淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移部位與腫瘤的發(fā)生部位和淋巴引流的方向有關(guān)。上段癌常轉(zhuǎn)移至食管旁、喉后、頸深和鎖骨上淋巴結(jié)。中段癌首先轉(zhuǎn)移到相應(yīng)部位的食管旁、肺門、支氣管分叉等處淋巴結(jié)，然后向上可與上段癌轉(zhuǎn)移部位相一致，向下則可與下段癌轉(zhuǎn)移部位相同。下段癌常轉(zhuǎn)移至相應(yīng)部位的食管旁、心包、下肺韌帶及賁門旁淋巴結(jié)，向上可轉(zhuǎn)移至中段癌轉(zhuǎn)移區(qū)，向下則至賁門癌轉(zhuǎn)移區(qū)。　
    (三)血道轉(zhuǎn)移　
多在食道癌晚期發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。以肝最常見(jiàn)，其次是肺及骨。　
　食道癌的臨床病理分期　
以下為1987年國(guó)際抗癌聯(lián)盟制定的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

食道癌臨床病理分期　
0期TisNoMoⅠ期T1NoMoⅡ期aT2NoMoT3NoMoⅡ期bT1N1MoT2N1MoⅢ期T3N1MoT4任何NMoⅣ期任何T任何NM1　
(一)食道癌的T(原發(fā)腫瘤)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)　
Tx：原發(fā)腫瘤不能測(cè)定；　
To：無(wú)原發(fā)腫瘤證據(jù)；　
Tis：原位癌；　
T1：腫瘤只侵及粘膜固有層或粘膜下層；　
T2：腫瘤侵及肌層；　
T3：腫瘤侵及食管纖維膜；　
T4：腫瘤侵及鄰近器官?！?br /> (二)食道癌的N(區(qū)域淋巴結(jié))分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)　
Nx：區(qū)域淋巴結(jié)不能測(cè)定；　
No：無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；　
N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。由于病變部位不同，淋巴引流的區(qū)域淋巴結(jié)也有差別。當(dāng)發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，首先累及引流區(qū)域的淋巴結(jié)?！?br /> (三)食道癌的M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(區(qū)域以外淋巴結(jié)或器官轉(zhuǎn)移)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)　
Mo：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；　
M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?！?br /> 了解食道癌的臨床病理分期就可以根據(jù)它選擇治療的方法及評(píng)定治療的效果，這也正是臨床病理分期的意義之所在。例如，Ⅱ期以前的病例和部分Ⅲ期病例，應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療，而Ⅳ期病例則為手術(shù)禁忌。