食道癌放療的原則有哪些？

　　食道癌放療應(yīng)遵循的原則有哪些?怎樣放療能提高食道癌的治療效果?如果食道癌患者接受幾個(gè)療程的放療之后，無(wú)法承受副作用該怎么辦?石家莊燕趙醫(yī)院消化介入專家介紹：

　　食道癌的治療可以通過(guò)采用放射療法，也就是我們所說(shuō)的電療，這種治療辦法是通過(guò)放射線將癌腫細(xì)胞殺死從而達(dá)到治療的效果。管癌(例如食管癌、肝管癌、輸卵管癌等)放射治療有兩種照射方式：放射源與管癌病人身體保持一定距離進(jìn)行照射，射線從管癌病人體表穿透進(jìn)人體內(nèi)，經(jīng)過(guò)一定深度到達(dá)腫瘤部位，這一種用途最廣;遠(yuǎn)距離放療的輔助手段，通過(guò)管癌人體的天然體腔、組織間插植及敷貼等方式，即將密封的放射源置于腫瘤內(nèi)或腫瘤表面進(jìn)行治療，在食道癌治療中稱為腔內(nèi)照射。

　　食道癌放射治療包括根治性和姑息性兩大類。

　　治療方案的選擇，需根據(jù)病變部位、范圍、食管梗阻程度和患者的全身狀況而定。頸段和上胸段食道癌手術(shù)的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，而放療損傷小，療效優(yōu)于手術(shù)，應(yīng)以放療為首選。凡患者全身狀況尚可、能進(jìn)半流質(zhì)或順利進(jìn)流質(zhì)飲食、胸段食道癌而無(wú)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、無(wú)氣管侵犯、無(wú)食管穿孔和出血征象、病灶長(zhǎng)度<7～8cm而無(wú)內(nèi)科禁忌證者，均可作根治性放療。其他病人則可進(jìn)行旨在緩解食管梗阻、改善進(jìn)食困難、減輕疼痛、提高患者生存質(zhì)量和延長(zhǎng)患者生存期的姑息性放療。

　　食道癌放療源的選擇可采取以下原則：

　　頸段及上胸段食道癌選用60Co或4～8MVX線;中胸及下胸段食道癌選用18MV或18MV以上X線照射，也可選用60Co遠(yuǎn)距離外照射。根治性放療每周照射5次，每次1.8～2.0Gy，總劑量為60～70Gy/7～8周。姑息性放療也盡量給予根治量或接近根治量。 術(shù)前放療主要適用于食道癌已有外侵，臨床估計(jì)單純手術(shù)切除有困難，但腫瘤在放療后獲得部分退縮可望切除者。術(shù)前放療的劑量為30～70Gy/4～8周，放療后4～6周再作手術(shù)切除。

　　對(duì)姑息性切除后腫瘤有殘留、術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)食管切端有癌浸潤(rùn)、手術(shù)切緣過(guò)于狹窄、腫瘤基本切除但臨床估計(jì)可能有亞臨床病灶殘留者，應(yīng)進(jìn)行術(shù)后放療，以提高5年生存率。

　　術(shù)后放療劑量為50～70Gy。近有學(xué)者建議采用食道癌體外三野照射法、超分割分段放療，以及采用60Co、137Cs、192Yb食管腔內(nèi)近距離放療，以減少肺組織及脊髓所受的放射劑量而減輕放射損傷，提高放療的療效。照射方法包括外放射和腔內(nèi)放射，術(shù)前放射和術(shù)后放射。

　　放療也并不是適用于每位食道癌患者，如果身體虛弱無(wú)法承受放療的，也可以采用電化學(xué)介入配合粒子支架技術(shù)進(jìn)行治療，這種治療方式越來(lái)越多的被醫(yī)生和患者熟悉并運(yùn)用。石家莊燕趙食管腫瘤醫(yī)院是一家專業(yè)治療食道癌、賁門癌的?？漆t(yī)院，運(yùn)用“電化學(xué)介入配合粒子支架”技術(shù)，不開刀，不放化療，無(wú)痛苦，費(fèi)用低，已治療食道癌、賁門癌等患者10000余例，成為首家專業(yè)治療食管腫瘤的醫(yī)院。電化學(xué)介入是通過(guò)一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織，直接殺滅腫瘤細(xì)胞，使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢，治療后即可順利吃飯，大大提升食道癌患者免疫力。放置粒子支架可使腫瘤細(xì)胞完全失去繁殖能力，對(duì)正常組織沒(méi)有傷害，同時(shí)撐開食管腔，使食物順利通過(guò)。大大延長(zhǎng)存活時(shí)間，減少痛苦，提高食道癌患者生活質(zhì)量。

　　電化學(xué)介入配合粒子支架適合人群：

　　1、早、中、晚期食管腫瘤、賁門腫瘤患者;2、年齡較大、伴有合并癥(如合并患有高血壓、糖尿病、腦血栓、冠心病等)的患者;3、因腫瘤位置特殊(與縱膈粘連、接近主動(dòng)脈、滲透至氣管)、腫瘤過(guò)大等原因，失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者;4、術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)、術(shù)后疤痕組織增生的患者;5、治療絕望、傳統(tǒng)放化療無(wú)效的患者;6、幽門梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;7、食管化學(xué)灼傷后疤痕狹窄、賁門失弛緩癥、食管癌放療后造成的纖維化梗阻、食管癌并發(fā)食管氣管瘺、食管縱膈瘺、經(jīng)反復(fù)擴(kuò)張不能治愈的食管胃吻合口狹窄等。

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(責(zé)任編輯：孫韶華)