75歲老人患上食道癌怎么辦？

　　老齡食道癌患者手術(shù)需謹(jǐn)慎!高老齡食管癌發(fā)病率近年來(lái)相對(duì)增加，這是人們生活水平提高和老齡社會(huì)悄然而至的結(jié)果。我們一般將60～70歲稱老齡，70～80歲稱高齡，80歲以上稱超高齡。高老齡食管癌患者群體在生理、心理及社會(huì)生活方面有其特殊性，有關(guān)食管癌的治療問(wèn)題也需要特殊討論。對(duì)于高老齡患者在食管癌治療方案上應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，認(rèn)真對(duì)待制定適宜個(gè)體的治療方案。75歲食道癌怎么辦?

　　石家莊燕趙醫(yī)院院長(zhǎng)、消化介入科專家畢明剛主任醫(yī)師介紹，近年來(lái)，高老齡食管癌的手術(shù)指征較以往擴(kuò)大了許多。但手術(shù)適應(yīng)癥的擴(kuò)大，使術(shù)后并發(fā)癥也相應(yīng)增多。術(shù)后30天內(nèi)的手術(shù)死亡，多在這一年齡組中。手術(shù)并發(fā)癥與手術(shù)死亡率的增加一方面與開胸大手術(shù)的重創(chuàng)有關(guān)，另一方面也與高老齡食管患者身體狀況較差，既往病史較復(fù)雜，常合并有多種臟器疾病等有關(guān)。

　　畢院長(zhǎng)介紹，老年食管癌患者手術(shù)后，較常見(jiàn)的合并癥有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及糖尿病、心腦血管和呼吸系統(tǒng)疾病、陳舊的胸腹腔疾病及外科手術(shù)經(jīng)歷、多臟器潛在的亞臨床低功能狀態(tài)，長(zhǎng)期吸煙飲酒、心理及社會(huì)家庭方面的因素都會(huì)對(duì)術(shù)后帶來(lái)嚴(yán)重的影響。甚至一些看似普通的并發(fā)癥也會(huì)成為高老齡患者生命中不可逾越的障礙。常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，在肺部方面有肺炎，包括感染性及吸入性肺炎、肺不張、肺水腫、呼吸衰竭等，心臟血管方面有各種房性或室性心律失常、高血壓、心力衰竭、心肌梗死、深靜脈栓子脫落致肺栓塞等，其他還有低蛋白血癥、糖尿病等致吻合口、傷口水腫，愈合不良，重癥感染以及多臟器衰竭等。

　　對(duì)于一般身體情況較好、手術(shù)切除的可能性及把握性較大、特別是能夠根治性切除的患者，應(yīng)充分做好手術(shù)前準(zhǔn)備。食管癌術(shù)中盡量縮短手術(shù)時(shí)間。食管癌手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，充分霧化，有效排痰，鼓勵(lì)床旁活動(dòng)。由于高老齡患者心肺儲(chǔ)備功能不足，手術(shù)后容易出現(xiàn)心肺并發(fā)癥，一定要及時(shí)處理。

　　有些食管癌患者，入院前由于較長(zhǎng)時(shí)間食管梗阻進(jìn)食困難，營(yíng)養(yǎng)狀況很差。入院后即給予鼻飼高熱量營(yíng)養(yǎng)，如豆奶、肉湯等，迅速改善身體狀況，增強(qiáng)手術(shù)耐受能力。這可避免手術(shù)后輸血、輸血漿及蛋白等，減少術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間大量腸道外營(yíng)養(yǎng)帶來(lái)的并發(fā)癥，也降低了治療費(fèi)用。

　　專家再次提醒：高老齡食管癌術(shù)后放、化療，應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度，不要過(guò)于夸大術(shù)后化療的必要性及效果。應(yīng)根據(jù)患者的身體及免疫力恢復(fù)情況，靈活采用短療程化療。對(duì)于食管癌手術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或姑息手術(shù)的患者，可以采取適當(dāng)?shù)姆暖煛?/p>

　　如果老年食管癌患者無(wú)法承受手術(shù)，以及放化療，專家建議，可以采用不開刀治療食管癌的新方法——電化學(xué)介入配合粒子支架技術(shù)。

　　石家莊燕趙醫(yī)院采用電化學(xué)介入配合粒子支架技術(shù)，治療早中晚期食管癌，效果十分顯著。電化學(xué)介入特別適合錯(cuò)過(guò)手術(shù)治療食管癌患者，年老體弱合并癥多的患者，也十分適用。運(yùn)用電化學(xué)介入治療食管癌，從患者口腔通過(guò)一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織，使腫瘤及其周圍組織發(fā)生化學(xué)變化，直接殺滅腫瘤細(xì)胞，使腫瘤迅速縮小，食管隨即變得通暢，患者進(jìn)食不再困難。治療過(guò)程無(wú)痛苦，無(wú)創(chuàng)傷，即使是體質(zhì)虛弱、伴有合并癥的患者也可以承受，并且完全避免了放化療的毒副作用。是目前治療食管癌最理想的方法。

　　電化學(xué)介入技術(shù)使用范圍廣泛，即使是賁門癌、食管癌患者已經(jīng)進(jìn)入中晚期，或者因?yàn)槟挲g偏大、合并癥多、體質(zhì)虛弱、以及由于生理缺陷無(wú)法接受手術(shù)或其他治療方式，仍可運(yùn)用電化學(xué)介入技術(shù)進(jìn)行治療。采用電化學(xué)介入技術(shù)治療后，食管癌患者食管堵塞部位已變得比較通暢，在這種狀態(tài)下，放置粒子支架就達(dá)到了殺滅殘存癌細(xì)胞、抑制腫瘤生長(zhǎng)、防止食管再次阻塞的目的。所以粒子支架技術(shù)，是配合電化學(xué)介入治療之后的一項(xiàng)重要有效的治療措施，既可以撐開食管腔，使食物順利通過(guò)，又減少了放療的副損傷，使食管癌、賁門癌的治有療安全、有效、徹底。

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(責(zé)任編輯：孫韶華)