懷疑是食管癌應(yīng)該做哪些檢查

　　一、食管功能的檢查：

　　1)食管運(yùn)動(dòng)功能試驗(yàn)：A)食管壓力測定，適用于疑有食管運(yùn)動(dòng)失常的患者;B)酸清除試驗(yàn)，用于測定食管體部排除酸的蠕動(dòng)效率。

　　2)胃食管返流測定：A)食管的酸灌注試驗(yàn);B)24小時(shí)食管pH監(jiān)測;C)食管下括約肌測壓試驗(yàn)。

　　二、影象學(xué)診斷：

　　1)X線鋇餐檢查：是診斷食管及賁門部腫瘤的重要手段之一，可為研究早期食管癌提供可靠資料，結(jié)合細(xì)胞學(xué)和食管內(nèi)鏡檢查，可以提高食管癌診斷的準(zhǔn)確性。食管癌X線鋇餐檢查不但要確定病灶部位、長度及梗阻程度，還需判斷食管病灶有無外侵及外侵范圍。

　　2)CT檢查：CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關(guān)系，但難以發(fā)現(xiàn)早期食管癌。將CT與X線檢查相結(jié)合，有助于食管癌的診斷和分期水平的提高。

　　三、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查：

　　食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查方法簡便，操作方便、安全，病人痛苦小，準(zhǔn)確率在90%以上，是食管癌大規(guī)模普查的重要方法。但對(duì)食管癌有出血及出血傾向者，或伴有食管靜脈曲張者應(yīng)禁忌作食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查;對(duì)食管癌X片上見食管有深潰瘍或合并高血壓、心臟病及晚期妊娠者，應(yīng)慎行食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查;對(duì)全身狀況差，過于衰弱的患者應(yīng)先改善患者一般狀況后再作檢查;合并上呼吸道及上消化道急性炎癥者，應(yīng)先控制感染再行檢查。結(jié)合X線鋇餐檢查可作為食管癌的診斷依據(jù)，使大多數(shù)患者免受食管鏡檢查痛苦。但食管狹窄有梗阻時(shí)，不能使用此法，應(yīng)進(jìn)行食管鏡檢查。

　　四、食管鏡檢查：

　　纖維食管鏡已經(jīng)廣泛用于食管癌的診斷。食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、形態(tài)和部位，為臨床醫(yī)生提供治療的依據(jù)，同時(shí)也可在病變部位作活檢或鏡刷檢查。食管鏡檢查與脫落細(xì)胞學(xué)檢查相結(jié)合，是食管癌理想的診斷方法。

　　五、鑒別診斷：

　　食管癌的鑒別診斷除病史、癥狀和體征外，在很大程度上有賴于X線和內(nèi)鏡檢查，而最后診斷需經(jīng)組織病理學(xué)診斷證實(shí)。食管癌需與食管良性及其他惡性腫瘤作鑒別。

　　食管癌早期治療首選還是手術(shù)治療，目前上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院采用胸腔鏡微創(chuàng)治療食管癌，不需要開胸就可以治療，與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、傷口隱蔽、美觀，大大減少患者的痛苦且效果好。

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