疾病概述
股骨轉(zhuǎn)子間骨折系指股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位所發(fā)生的骨折。亦為老年人常見的損傷。由于轉(zhuǎn)子部血液循環(huán)豐富,骨折后極少不愈合,故其預后遠較股骨頸骨折為佳。
疾病描述
股骨上端上外側為大轉(zhuǎn)子,下內(nèi)側為小轉(zhuǎn)子,在大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子及轉(zhuǎn)子間均為松質(zhì)骨,轉(zhuǎn)子間處于股骨干與股骨頸的交界處,是承受剪式應力最大的部位。由于力線分布的特殊性,在股骨頸、干連接的內(nèi)后方,形成致密的縱形骨板,成為股骨矩。板狀面稍呈弧形,沿小轉(zhuǎn)子的前外側垂直向上,上極與股骨頸后骨皮質(zhì)融合,下極與小轉(zhuǎn)子下方的股骨干后內(nèi)側皮質(zhì)融合,前緣與股骨上端前內(nèi)側骨皮質(zhì)相連,后緣在股骨上外后側相連。股骨矩的存在決定了轉(zhuǎn)子間骨折的穩(wěn)定性。
股骨轉(zhuǎn)子間骨折癥狀體征
轉(zhuǎn)子間是骨質(zhì)疏松的好發(fā)部位,骨質(zhì)疏松的發(fā)生速度在骨小梁較快,在股骨矩則較慢,在發(fā)展速度快的骨下梁與發(fā)展速度慢的股骨矩的接合部是骨質(zhì)最薄弱處,因此易發(fā)生轉(zhuǎn)子間骨折。受傷后,準子區(qū)出現(xiàn)疼痛,腫脹、淤斑、下肢不能活動,檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)子間壓痛,下肢外旋畸形明顯,可達90度,有軸向扣痛,測量可發(fā)現(xiàn)下肢短縮。X線拍片可明確骨折的類型和移位情況。