如何現(xiàn)場轉(zhuǎn)運骨折患者？

　　必須馬上轉(zhuǎn)移傷者的情況

　　交通事故的現(xiàn)聲人多，不利于急救，必須馬上把受傷者轉(zhuǎn)移到安全地方作處理。

　　火災(zāi)和煤氣中毒現(xiàn)場，溫度高和溫度低，對受傷者影響甚大，易使病情惡化，也必須馬上轉(zhuǎn)移到能進行急救處理的地方。

　　暫時不動體位的情況

　　骨折病人，尤其是頸、胸、腰部和脊椎骨折，可用毛巾或布條簡易固定，移動時要保持平穩(wěn)。

　　對腦中風者，絕對不能移動，如倒在狹小的廁所或浴缸里，也可輕輕地移至附近的可以開展急救的地方，讓病人保持昏睡體位，注意保暖，等候救護車。如何安全轉(zhuǎn)運傷者： 救護人員進入災(zāi)害性現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)傷者后，應(yīng)迅速攜帶傷者脫離充滿毒氣的房間、失火的樓房、或即將倒塌的建筑物等危險現(xiàn)場。

　　在搬運過程中，掌握正確的救護方法即可保證救護人員的生命安全，也可避免因搬運造成傷者更大的損傷。

　　下面介紹幾種搬運傷者的方法：

　　（1）背負法：多用于傷者不能自行行走，救護人員只有一人之時。對于失去意識神志不清的傷者，可采用交叉雙臂緊握手腕的背負法。這樣可以使傷者緊貼救護者，減少行走時搖動能給傷者帶來的損傷。

　　對于神志清醒的傷者可采用普通背負法，只要抓緊傷者的手腕使其不要左右搖晃即可。當救護者需要攀附其他物體才能保持平衡脫離險境時，可將傷者橫扛在肩上，用一只手臂固定傷者，另一只手臂用于攀附。

　　◆注意：以上三種方法不適用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部損傷的傷者。

　?。?）抱持法：救護者一手抱其背部，一手托其大腿將傷者抱起。若傷者還有意識可讓其一手抱著救護者的頸部。

　　（3）拖拉法：如果傷者較重，—人無法背負或抱持時。救護者可從后面抱住傷者將其拖出。也可用大毛巾將傷者包好，然后拉住毛巾的—角將傷者拉走。

　　（4）雙人搬運法 椅托法：兩名救護者面對面分別站在傷者兩側(cè)，各伸出一只手放于傷者大腿之下并相至握緊，另一只手彼此交替搭在對方肩上，起支持傷者背部的作用。雙人拉車法：兩名救護者，一個站在傷者的頭部兩手伸于腋下，將其抱入懷中；另一人站在傷者的兩腿之間，抱住雙腿。兩人步調(diào)一致將傷者抬起運走。

　　（5） 脊柱損傷搬運法：對于損傷嚴重的患者，象頭頸部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、開放性胸腹外傷等，必需要有多名救護人員協(xié)同參加并應(yīng)用器械，才能防止因搬運不當而造成的傷殘或死亡。

　　對疑有脊柱骨折的傷者，均應(yīng)按脊柱骨折處理。脊柱受傷后，不要隨意翻身、扭曲。在進行急救時，上述方法均不得使用。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲，使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、伸拉的損傷，輕者造成截癱，重者可因高位頸髓損傷呼吸功能喪失而立即死亡。

　　正確的搬運方法是：先將傷者雙下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在傷者一側(cè)，用于搬運傷者的必需為硬木板、門板或黑板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品。至少三名救護人員水平托起傷者軀干，由一人指揮整體運動，平起平放地將傷者移至木板上。

　　在搬運過程中動作要輕柔、協(xié)調(diào)以防止軀干扭轉(zhuǎn)。對頸椎損傷的傷者，搬運時要有專人扶住傷者頭部，使其與軀干軸線一致，防止擺動和扭轉(zhuǎn)。傷者放在硬木板上后，可將衣褲裝上沙土固定住傷者的頸部及軀干部，以防止在往醫(yī)院轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生擺動，造成再次損傷。因為脊柱脊髓損傷的病人對溫度的感知和調(diào)節(jié)能力差，所以冬季要注意保暖，用熱水袋熱敷時要用厚布包好，防止燙傷皮膚。夏季要注意降溫，以防止發(fā)生高熱，冰袋也應(yīng)包好。對有大腿骨折的傷者，要先將傷肢用木板固定后再行擔架搬運，以防止骨折斷端刺破大血管加重損傷。其他一些較嚴重的損傷也要使用擔架搬運，以減輕傷者的痛苦。

　　（6）火災(zāi)現(xiàn)場的搬運法：在濃煙密布的火災(zāi)現(xiàn)場，或充滿一氧化碳的房間內(nèi)。救護人員要匍匐進入，發(fā)現(xiàn)被濃煙毒氣熏倒的傷者后，應(yīng)迅速將傷者的前臂重疊捆綁套在救護者的頸部迅速將傷者拖出危險之地。在火災(zāi)現(xiàn)場因為地表的空氣溫度較高處低，濃煙向高處走。而一氧化碳比空氣略輕而浮于上層，距地面30厘米以內(nèi)的煙或毒氣比較稀薄，故匍匐前進可使傷者和救護者盡可能少吸入毒氣，防止中毒。但請注意，這種方法不適合有脊柱損傷的傷者。

　　如何制作搬運工具：搬運中使用的擔架可以就地取材現(xiàn)場制作。可以用大床單將傷者放在中央，兩端卷起，兩側(cè)各站三人，一起抬起，搬運傷者。用粗繩在兩個竹竿間交叉結(jié)成鋸齒狀結(jié)構(gòu)，即可做成一個簡易擔架。利用木捧與大床單折疊也可快速制成簡易擔架。急救現(xiàn)場一時找不到粗繩或大毛巾，救護者可將衣褲脫下套在兩個木棒之間制成簡易擔架。將兩個椅子背重疊捆綁在一起。再鋪上被子也可用作搬運傷者的擔架。

　　轉(zhuǎn)運中的護理：當傷者脫離險境等待向用醫(yī)院轉(zhuǎn)運時，可能因凍傷、水浸、失血等原因而感到周身寒冷，體溫下降。此時應(yīng)積極采取保暖措施，盡快脫掉更換傷者潮濕的衣物，利用一切可以利用工具電熱毯、熱水袋、熱水瓶、棉被、麻袋甚至救護者的衣物幫助傷者盡快升溫保暖。將熱水瓶放在傷者的腋下、腰部、兩腿之間和足部，然后用棉被包好保暖。貼近傷者體表的熱水瓶要用毛巾包好防止燙傷發(fā)生。

　　在等待轉(zhuǎn)運的過程中，原則上不要給與傷者任何飲料和食物，最好經(jīng)過詳細檢查后再作決定。特別是神志不清的重傷者，如果強行給予飲料，可能會因誤吸飲料進入氣管而發(fā)生窒息。那些頭、胸、腹或四肢受到嚴重創(chuàng)傷需要手術(shù)治療的傷者，也不要給予飲料和食物。因為手術(shù)前麻醉后的病人，胃內(nèi)存留的液體和食物會發(fā)生反流誤入氣管造成窒息。更不能將酒精、碳酸類的飲料作為應(yīng)急醫(yī)療品給傷者飲用。除去上述情況，傷者又自覺口渴難耐時，可用小勺少量喂給病人，并密切觀察傷者的反應(yīng)，是否出現(xiàn)嗆咳、惡心、疼痛加劇的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)則立即停止。

　　在轉(zhuǎn)運過程中，無論用汽車、小船還是飛機，傷者及擔架都必需嚴格固定，防止途中顛簸、擺動造成的損害。同時還要密切注意傷者的臉色、呼吸、心跳，出現(xiàn)異常立即搶救。對扎止血帶的傷者，每隔40一60分鐘放松一次，每次1—2分鐘。抽搐的傷者上下牙齒間墊塞紗布防止咬傷舌部。危重傷者要作好明顯的傷情標志，以便入院后盡快搶救。
(責任編輯：HX)