《診余舉隅錄》夏熱失治證

《診余舉隅錄》醫(yī)案著作。清?陳廷儒撰于1897年。名曰診余舉隅者，因讀其一案，即可貫通或因寒、或因熱，或因虛、或因?qū)嵵C各病，所謂舉一隅，反以三是也。原書雖有活字本，印行不多，允宜廣傳。

夏熱失治證

夏至以后，炎暑司令，相火用事，其人伏邪久郁，適隨時(shí)氣暑熱，一朝勃發(fā)，名曰熱病。及早清之，本無大害，特恐拘守六經(jīng)分證，仍用傷寒法治，勢(shì)必轉(zhuǎn)重轉(zhuǎn)危。庚寅夏，余客天津，金陵張君臥樓患病二旬，來延余診。脈浮細(xì)而疾，面赤舌赤，目呆耳聾，神昏譫語，身熱汗出，煩躁不寐者八日?米飲不進(jìn)者六日，小便短赤，大便先溏后結(jié)，令人按其脘腹，拒不欲按，至少腹，更不能按。明是大熱之癥，中有結(jié)糞，非急為清下不可。因合白虎承氣，去川樸、粳米，加元參、花粉、竹葉，蘆根為方。井告其仆曰：服藥外，恣飲西瓜水。余去，又有醫(yī)至，慮病久正虧，所藥過峻，不敢與服，改用牛黃清心丸法，入夜，猝起發(fā)狂，越戶，仆地，舉室駭然。其仆記予臨去時(shí)，有恣飲西瓜水一語，即用西瓜取水飲之。神稍定，扶而入。比明，又延余往，見證較昨益危，詢知其故，因告之曰：釜底抽薪之法，古人正為此等熱癥設(shè)也，不通下竅，則上中二焦火，清亦無功，余豈不揣病情，輕以猛藥與人者。實(shí)因勢(shì)已垂危，不如此則不救，迫于弗得已也。仍用前方加小生地、麥冬，飲藥一時(shí)許，即安睡，至夜，大便一次，明晨，又大便一次，神識(shí)俱清，能進(jìn)粥飲。即日又診，比余至，時(shí)剛午刻，神識(shí)又昏，人謂此必病退正虛之兆，余曰;不然，面色尚赤，脈象尚數(shù)，按至少腹，尚有欲拒之狀，見證仍實(shí)而不虛，神識(shí)復(fù)昏，實(shí)緣午二時(shí)，陽氣極盛，外火引動(dòng)內(nèi)火，相因而熾故也。今再服前藥一劑，服后，睡如昨，合亦如昨，從此神清，不復(fù)昏矣。后去生軍、芒硝，專眼石羔、生地等藥至六十余劑，每劑羔、地必用兩許，并飲西瓜至三石而后痊。夫此癥起于五月，重于六月，其為熱病明矣。古人治熱病，以白虎湯為主，后賢劉河間創(chuàng)議，分三焦投藥，以苦辛寒為主，治法具在，乃俗工不知早為之所，致兆焚如，迨勢(shì)已垂危，又欲救車薪以杯水，名為慎重，實(shí)則因循。幸而氣血尚充，稍延時(shí)日，否則火性至暴，頃刻燎原，雖有盧扁，其及抽薪于釜底耶。

（責(zé)任編輯：zxwq）