對(duì)于不孕者,尤其有上述臨床表現(xiàn)的夫婦,一般要常規(guī)做衣原體和支原體檢查,男性取精液、前列腺液或尿道分泌物,女性取白帶或?qū)m頸黏液、尿液檢查。方法可用培養(yǎng)法、抗原、抗體檢測(cè)等。
一旦確診,最好夫婦同時(shí)用藥治療,暫時(shí)禁性生活,以截?cái)嗷ハ鄠魅镜臋C(jī)會(huì)。并可根據(jù)藥敏結(jié)果選擇最敏感的抗生素。目前治療上老藥多選用多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)口服,首次劑量200毫克,以后每日2次,每次0.1克,連用7日。若輸卵管急性炎癥,則用氨芐青霉素2克肌注,每日1次,連用10日。國(guó)內(nèi)現(xiàn)在多使用羅紅霉素,每次用
0.15克,每日2次,連用
15~20日為一個(gè)療程;或米諾環(huán)素(美滿霉素)0.1克,每日2次;或使用奎諾酮類的環(huán)丙沙星0.25克,每日2次,共14日(此類藥孕婦、兒童或肝腎功能不良者應(yīng)慎用或禁用)。近年來尤以阿奇霉素(阿齊霉素)療效最佳,用法是阿奇霉素一次頓服3片(1.5克),或者頭天晚上服2片(1克),第二天早上服1片(0.5克)。若治療非淋菌性尿道炎療程要稍長(zhǎng)。一個(gè)療程結(jié)束后要復(fù)查上述檢查,直至結(jié)果陰性。
有些不孕婦女在做腹腔鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有慢性輸卵管炎,輸卵管積水等,若取其分泌物檢查,相當(dāng)一部分人是衣原體和支原體感染。對(duì)這些慢性衣原體和支原體感染,應(yīng)用抗生素治療效果比較差。而且由于有些輸卵管的功能永久性地破壞,生育能力難以再恢復(fù)了。
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