什么是直腸息肉?
患者看病時,常訴大便有膿血或粘液,排便后可見帶蒂的紫色圓珠狀物脫出肛門外,這就是直腸息肉的表現(xiàn)。所謂直腸息肉,是指發(fā)生在直腸粘膜上的新生物,多因糞便慢性刺激而引起,為常見的良性腫瘤。單發(fā)性居多,多發(fā)性的占少數(shù)。息肉是人體組織上多余的腫塊,約占消化道良性腫瘤的50~70%。直腸息肉多數(shù)是帶蒂的圓形或橢圓的腫物,可突入腸腔上下移動。其蒂的大部分是腸粘膜由于腸蠕動或糞便牽拉延長所致。而不應把肌肉、脂肪里的肌瘤引起粘膜表面隆起的也叫做息肉,避免誤把腫瘤當作息肉。
直腸息肉的主要癥狀是什么?
直腸息肉的主要癥狀為便血、脫垂、腸道刺激癥狀。
(1) 便血:無痛性便血是直腸息肉的主要臨床表現(xiàn)。息肉的便血出血量較少,如果由于排糞時擠壓而使息肉脫落,和息肉體積大位置較低 ,可發(fā)生較多量的便血 。便血特點為帶血,而不發(fā)生滴血。(2) 脫垂:息肉較大或數(shù)量較多時,由于重力關(guān)系牽拉腸粘膜,使其逐漸與肌層分離而向下脫垂。病人排便動作牽拉及腸蠕動刺激,可使蒂基周圍的粘膜層松弛 ,可并發(fā)直腸脫垂。
(3) 腸道刺激癥狀:當腸蠕動牽拉息肉時,可出現(xiàn)腸道刺激癥狀,如腹部不適、腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重等。
息肉容易癌變嗎?
息肉癌變的理論歷來有兩種學說。一是成瘤學說,即認為各種致癌因素首先在腸內(nèi)形成腺癌性息肉,在此基礎(chǔ)上再癌變,已被公認。二是新生癌學說,即認為不經(jīng)腺瘤過程,而在致癌因素作用下由正常粘膜直接癌變。普遍認為,隨著腺瘤息肉體積的長大,其癌變率也隨之增加,總癌變率為10~20%。廣基息肉比有蒂息肉易于癌變;生長在高位息肉要比在直腸內(nèi)的息肉易惡變。從病理組織學分析,管狀腺瘤癌變率較低 ,占5%,混合型腺瘤癌變率為20% ,而絨毛狀腺瘤癌變率可達50%以上。無蒂息肉癌變潛力明顯大于有蒂息肉,故息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn),即是小腺瘤,也應及時切除。目前由于微小腺瘤的發(fā)現(xiàn) ,小腺瘤的癌變率亦高達7.3%,這是在成瘤學說影響下提出來的。
哪些息肉容易癌變?
(1) 病理變化:①一般認為,息肉是癌變的前期,從病理角度來看,腺瘤有惡變傾向。②息肉病可累及全大腸,惡變度很高,約占60%。
(2) 息肉大小。腺癌息肉越大, 惡性率越高。
(3) 息肉的位置:高位息肉較低位元元的易癌變,據(jù)統(tǒng)計管狀腺瘤中 ,在直腸的癌變率為7.3%,而在乙狀結(jié)腸的癌變率為24.8%。
(4) 息肉形狀:廣基息肉比有蒂息肉易于癌變,有蒂癌變率為4.5%,而廣基癌變率為10.2%,無蒂息肉癌變率潛力明顯大于有蒂息肉。