1、早期食道癌組織學(xué)特征:早期食道癌組織學(xué)表現(xiàn)主要是鱗狀上皮原位癌,罕見(jiàn)有腺癌。根據(jù)組織分化程度,可將其分為兩型?!?/span>
(1)多形性原位癌:分化較好。
(2)基底細(xì)胞樣原位癌:分化較差?!?/span>
食道癌生長(zhǎng)方式:
中晚期食道癌組織學(xué)類(lèi)型和組織學(xué)分級(jí)
(1)鱗狀細(xì)胞癌:是食道癌中最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型。根據(jù)癌細(xì)胞的分化程度,分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí),惡性程度逐級(jí)加重?!?/span>
(2)腺癌:食管原發(fā)性腺癌較少見(jiàn),其組織來(lái)源為異位胃粘膜及食管本身固有的腺體。
(3)未分化癌:較腺癌并不少見(jiàn),在癌組織中偶可見(jiàn)到鱗狀細(xì)胞癌樣分化。 食道癌是怎樣擴(kuò)散的
食道癌的擴(kuò)散與癌組織的分化程度和組織學(xué)類(lèi)型相關(guān)。癌組織分化愈低,癌擴(kuò)散頻率就愈高。就類(lèi)型而言,未分化癌高于鱗狀細(xì)胞癌和腺癌,腺癌又高于鱗狀細(xì)胞癌?!?/span>
(一)直接擴(kuò)散
在癌的生長(zhǎng)過(guò)程中,侵襲破壞食管壁組織,既可經(jīng)粘膜下擴(kuò)散到遠(yuǎn)處粘膜形成衛(wèi)星癌灶,又可直接穿透食管壁侵入鄰近的器官。食管上段癌可侵及喉、氣管和頸部軟組織甚或甲狀腺;中段癌可侵犯支氣管、胸導(dǎo)管、奇靜脈、主動(dòng)脈,甚至肺門(mén)、肺組織和胸椎也可受累,從而導(dǎo)致多種嚴(yán)重合并癥而加速病人死亡,如食管支氣管瘺、食管主動(dòng)脈瘺等;下段癌常累及賁門(mén)和心包?!?/span>
(二)淋巴道轉(zhuǎn)移
這是食道癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式。癌細(xì)胞侵入局部淋巴管,經(jīng)肌層到達(dá)與腫瘤部位相應(yīng)的食管旁淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移部位與腫瘤的發(fā)生部位和淋巴引流的方向有關(guān)。上段癌常轉(zhuǎn)移至食管旁、喉后、頸深和鎖骨上淋巴結(jié)。中段癌首先轉(zhuǎn)移到相應(yīng)部位的食管旁、肺門(mén)、支氣管分叉等處淋巴結(jié),然后向上可與上段癌轉(zhuǎn)移部位相一致,向下則可與下段癌轉(zhuǎn)移部位相同。下段癌常轉(zhuǎn)移至相應(yīng)部位的食管旁、心包、下肺韌帶及賁門(mén)旁淋巴結(jié),向上可轉(zhuǎn)移至中段癌轉(zhuǎn)移區(qū),向下則至賁門(mén)癌轉(zhuǎn)移區(qū)?!?/span>
(三)血道轉(zhuǎn)移
多在食道癌晚期發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。以肝最常見(jiàn),其次是肺及骨?!?/span>
食道癌的臨床病理分期
以下為1987年國(guó)際抗癌聯(lián)盟制定的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)?!?/span>
食道癌臨床病理分期
0期TisNoMoⅠ期T1NoMoⅡ期aT2NoMoT3NoMoⅡ期bT1N1MoT2N1MoⅢ期T3N1MoT4任何NMoⅣ期任何T任何NM1
(一)食道癌的T(原發(fā)腫瘤)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
Tx:原發(fā)腫瘤不能測(cè)定;
To:無(wú)原發(fā)腫瘤證據(jù);
Tis:原位癌;
T1:腫瘤只侵及粘膜固有層或粘膜下層;
T2:腫瘤侵及肌層;
T3:腫瘤侵及食管纖維膜;
T4:腫瘤侵及鄰近器官?!?/span>
(二)食道癌的N(區(qū)域淋巴結(jié))分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
Nx:區(qū)域淋巴結(jié)不能測(cè)定;
No:無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;
N1:區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。由于病變部位不同,淋巴引流的區(qū)域淋巴結(jié)也有差別。當(dāng)發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí),首先累及引流區(qū)域的淋巴結(jié)。
(三)食道癌的M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(區(qū)域以外淋巴結(jié)或器官轉(zhuǎn)移)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
Mo:無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;
M1:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?!?/span>
了解食道癌的臨床病理分期就可以根據(jù)它選擇治療的方法及評(píng)定治療的效果,這也正是臨床病理分期的意義之所在。例如,Ⅱ期以前的病例和部分Ⅲ期病例,應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療,而Ⅳ期病例則為手術(shù)禁忌。
石家莊燕趙醫(yī)院采用電化學(xué)介入配合粒子支架技術(shù),治療早中晚期食管癌,效果十分顯著。電化學(xué)介入特別適合錯(cuò)過(guò)手術(shù)治療食管癌患者,年老體弱合并癥多的患者,也十分適用。
運(yùn)用電化學(xué)介入治療食管癌,從患者口腔通過(guò)一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織,使腫瘤及其周?chē)M織發(fā)生化學(xué)變化,直接殺滅腫瘤細(xì)胞,使腫瘤迅速縮小,食管隨即變得通暢,患者進(jìn)食不再困難。治療過(guò)程無(wú)痛苦,無(wú)創(chuàng)傷,即使是體質(zhì)虛弱、伴有合并癥的患者也可以承受,并且完全避免了放化療的毒副作用。是目前治療食管癌最理想的方法。
電化學(xué)介入技術(shù)使用范圍廣泛,即使是賁門(mén)癌、食管癌患者已經(jīng)進(jìn)入中晚期,或者因?yàn)槟挲g偏大、合并癥多、體質(zhì)虛弱、以及由于生理缺陷無(wú)法接受手術(shù)或其他治療方式,仍可運(yùn)用電化學(xué)介入技術(shù)進(jìn)行治療。
采用電化學(xué)介入技術(shù)治療后,食管癌患者食管堵塞部位已變得比較通暢,在這種狀態(tài)下,放置粒子支架就達(dá)到了殺滅殘存癌細(xì)胞、抑制腫瘤生長(zhǎng)、防止食管再次阻塞的目的。所以粒子支架技術(shù),是配合電化學(xué)介入治療之后的一項(xiàng)重要有效的治療措施,既可以撐開(kāi)食管腔,使食物順利通過(guò),又減少了放療的副損傷,使食管癌、賁門(mén)癌的治有療安全、有效、徹底。
電化學(xué)介入配合粒子支架適合人群:
1、早、中、晚期食管腫瘤、賁門(mén)腫瘤患者;
2、年齡較大、伴有合并癥(如合并患有高血壓、糖尿病、腦血栓、冠心病等)的患者;
3、因腫瘤位置特殊(與縱膈粘連、接近主動(dòng)脈、滲透至氣管)、腫瘤過(guò)大等原因,失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者;
4、術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)、術(shù)后疤痕組織增生的患者;
5、治療絕望、傳統(tǒng)放化療無(wú)效的患者;
6、幽門(mén)梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;
7、食管化學(xué)灼傷后疤痕狹窄、賁門(mén)失弛緩癥、食管癌放療后造成的纖維化梗阻、食管癌并發(fā)食管氣管瘺、食管縱膈瘺、經(jīng)反復(fù)擴(kuò)張不能治愈的食管胃吻合口狹窄等。
石家莊燕趙醫(yī)院 咨詢電話:4006129180 或 0311-85315555
地 址:槐安東路176號(hào)(槐安路與東二環(huán)交叉口)
乘車(chē)路線:市內(nèi)乘 快39路、54路、572路、79路、116 路、2環(huán)1路、2環(huán)2路槐安路東二環(huán)口下車(chē),或火車(chē)站乘16路、27路樂(lè)惠家下車(chē)東行至東二環(huán)口即到
(責(zé)任編輯:孫韶華)
溫馨提示: 久久健康網(wǎng)為您提供腫瘤預(yù)防知識(shí) 腫瘤診斷 腫瘤癥狀查詢 腫瘤 腫瘤保健護(hù)理等相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)