食管癌、賁門癌根治術是怎么回事

　　食管癌以進行性吞咽困難、體重減輕為主要癥狀。傳統(tǒng)的治療方法：中上段食管癌以往多采用三切口根治方法，手術創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多?，F在中上段食管癌采用右胸單切口，經食管裂孔游離胃的方法。這種治療方法優(yōu)點在于右胸單切口手術創(chuàng)傷小，病人恢復快，并發(fā)癥少，但有嚴格的手術適應癥。

　　食管癌

　　食管癌是較常見的一種惡性腫瘤，多發(fā)生在40歲以上，病理類型多系鱗癌，部分為腺癌。診斷要點:1.早期咽下食物梗噎感，胸骨后針刺樣疼痛或燒灼感。繼之表現為進行性的吞咽困難。2.查體可有消瘦，或左鎖骨上淋巴結腫大。3.X線檢查可見食管粘膜皺襞斷裂、局限性僵硬，充盈缺損或憲影，晚期可有食管腔狹窄或梗阻。4.帶網氣囊食管脫落細胞檢查可發(fā)現癌細胞。5.食管鏡可發(fā)現病變，并可取活組織檢查。治療原則:食管癌應早發(fā)現、早診斷、早治療。

　　1.手術療法：行食管癌根治術。手術適應癥：①早期食管癌。②中朔中下段食管癌病變在5cm內，上段在3cm內，侵及部分肌層，全身情況好者。③中期病變范圍在5cm以上，侵及肌層、無明顯遠處轉移、全身條件允許，可采用術前放療與手術綜合治療。④放射治療后復發(fā)，病變范圍尚不大，無遠處轉移，全身情況良好者。手術禁忌癥：①臨床及 X線造影示食管癌病變廣泛累及鄰近器官，如氣管、肺、縱隔者。②已有左鎖骨上窩淋巴結等遠處轉移者。③有嚴重心、肺或肝功能不全者。④嚴重惡病質者。

　　2.放射療法：①與手術療法綜合應用。②有手術禁忌者的單純放療。③上段食管癌手術復雜，多采用放射療法。

　　3.藥物治療：應用中藥和抗癌藥物緩解晚期患者癥狀。

　　賁門癌

　　賁門癌是消化道常見惡性腫瘤。一般指癌中心在胃食管連接線上下2cm之內的癌。由于胃食管連接部位黏膜肥厚，淋巴管豐富，無幽門樣屏障結構，從而有利于癌細胞浸潤。而且賁門癌往往分化程度低，惡性程度高，低分化腺癌及黏液腺癌比例遠高于胃中下部癌，向食管側侵犯能力強。

　　經腹賁門癌根治術是經腹腔切口行賁門癌根治術，由于經腹游離食管可達6-7cm，吻合器的廣泛應用使盡可能長地切除食管成為可能，因此經腹手術可以說多能滿足手術需要。由于胃的上部腫瘤主要的淋巴結轉移是向下為主的，所以對于賁門部的腫瘤只要食道下段沒有累及應該首選經腹部切口，可以充分的暴露，可以進腹切除5CM的食道，還可以清掃食道裂孔旁的淋巴結及相應區(qū)域淋巴結清掃徹底，有利于提高長期無瘤生存期。另外賁門癌多主張行全胃切除術，全胃切除的生活質量和5年生存率明顯優(yōu)于近段胃切除術，也支持經腹手術。 此外，由于腫瘤病人相對高齡，往往合并有其它疾病，而且大多營養(yǎng)狀況較差。因此就耐受麻醉手術能力而言經腹手術相對于經胸手術有明顯的優(yōu)越性。

　　經腹手術在近期并發(fā)癥尤其是肺部并發(fā)癥(包括肺炎、肺不張)和胸腔積液以及圍手術期死亡率方面明顯低于經胸手術，而這些并發(fā)癥有時是十分嚴重的，甚至是致命的。至于經腹手術在手術后恢復時間、以及治療費用和病人痛苦上，與經胸手術對比更有其無可爭議的優(yōu)勢?？偠灾?，經腹手術從手術的徹底性、可行性和降低圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率各方面看是完全可行的，而且總體遠期療效并不遜于經胸手術。因此，對賁門癌的手術治療在手術徑路上，應以首選經腹手術為宜。

　　食管癌、賁門癌手術對患者要求較高，如果無法承受手術或者錯過手術根治機會的，可采用電化學介入配合粒子支架技術!

　　石家莊燕趙醫(yī)院運用“電化學介入配合粒子支架”技術，不開刀，不放化療，無痛苦，費用低，已治療食道癌、賁門癌等患者10000余例，成為首家專業(yè)治療食管腫瘤的醫(yī)院。電化學介入是通過一根很柔軟的電極導入腫瘤組織，直接殺滅腫瘤細胞，使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢，治療后即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細胞完全失去繁殖能力，對正常組織沒有傷害，同時撐開食管腔，使食物順利通過。大大延長存活時間，減少痛苦，提高食道癌患者生活質量。

　　電化學介入配合粒子支架適合人群：

　　1、早、中、晚期食管腫瘤、賁門腫瘤患者;2、年齡較大、伴有合并癥(如合并患有高血壓、糖尿病、腦血栓、冠心病等)的患者;3、因腫瘤位置特殊(與縱膈粘連、接近主動脈、滲透至氣管)、腫瘤過大等原因，失去手術機會的患者;4、術后吻合口復發(fā)、術后疤痕組織增生的患者;5、治療絕望、傳統(tǒng)放化療無效的患者;6、幽門梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;7、食管化學灼傷后疤痕狹窄、賁門失弛緩癥、食管癌放療后造成的纖維化梗阻、食管癌并發(fā)食管氣管瘺、食管縱膈瘺、經反復擴張不能治愈的食管胃吻合口狹窄等。

　　石家莊燕趙醫(yī)院 咨詢電話：400-6129180或 0311-85315555

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責任編輯：周華平