食道癌穿孔的診斷方法

　　食道癌穿孔原因病變自然進(jìn)展，經(jīng)放、化療未能控制均可造成穿孔。石家莊燕趙醫(yī)院消化介入科臨床抽取的2例食道癌患者，為放療后食管狹窄行食管擴(kuò)張術(shù)所致穿孔，且均為食管中上段。由于該部位解剖關(guān)系特殊，前鄰氣管膜部，左鄰主動(dòng)脈大血管，右鄰奇靜脈，強(qiáng)行機(jī)械擴(kuò)張，極易形成穿孔或大出血，故對(duì)食道癌中上段狹窄禁行擴(kuò)張術(shù)。

　　就診延誤原因放療多在門(mén)診進(jìn)行，穿孔多發(fā)生在放療結(jié)束后，基層醫(yī)生對(duì)食道癌穿孔的臨床表現(xiàn)認(rèn)識(shí)不足，多給予止痛，止咳而掩蓋癥狀;化療則為周期性治療，特別是化療問(wèn)歇期多在院外，穿孔時(shí)不能及時(shí)確診，甚至誤認(rèn)為癌轉(zhuǎn)移使病情加重而放棄治療。外科醫(yī)生對(duì)放、化療患者重視不足，未能指導(dǎo)患者在病情突然改變時(shí)的就診。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)食道癌穿孔，燕趙專(zhuān)家介紹：食道癌穿孔的診斷食管一氣管瘺的典型癥狀為嗆咳，食管一縱隔瘺主要為持續(xù)胸背劇痛、發(fā)熱。食管一胸腔瘺可表現(xiàn)為突然一側(cè)劇烈胸痛，呼吸困難，一側(cè)呼吸音減弱或消失。x線(xiàn)的相應(yīng)表現(xiàn)為：碘油造影可見(jiàn)分流入氣管主支氣管，可見(jiàn)一側(cè)或兩側(cè)支氣管樹(shù)狀影;縱隔影增寬，邊緣模糊;一側(cè)肺萎縮及氣液平，碘劑可分流入胸腔。

　　食道癌穿孔的解決辦法，一方面是提早預(yù)防該并發(fā)癥，避免放化療，另一方面，出現(xiàn)穿孔后，積極治療。預(yù)防和治療食道癌穿孔，均可采用電化學(xué)介入配合粒子支架技術(shù)，石家莊燕趙醫(yī)院運(yùn)用“電化學(xué)介入配合粒子支架”技術(shù)，不開(kāi)刀，不放化療，無(wú)痛苦，費(fèi)用低，已治療食道癌、賁門(mén)癌等患者10000余例，成為首家專(zhuān)業(yè)治療食管腫瘤的醫(yī)院。電化學(xué)介入是通過(guò)一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織，直接殺滅腫瘤細(xì)胞，使腫瘤迅速縮小、梗阻部位迅速通暢，治療后即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細(xì)胞完全失去繁殖能力，對(duì)正常組織沒(méi)有傷害，同時(shí)撐開(kāi)食管腔，使食物順利通過(guò)。大大延長(zhǎng)存活時(shí)間，減少痛苦，提高食道癌患者生活質(zhì)量。

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（責(zé)任編輯：孫韶華）