食道癌的術(shù)前準備有哪些？

　　食道癌病人應(yīng)在術(shù)前做充分準備，以提高手術(shù)成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。那么，對于食道癌患者而言，在術(shù)前應(yīng)該從哪些方面做些了解，該如何進行食道癌術(shù)前的準備工作?我們請到石家莊燕趙醫(yī)院專家為大家做詳細解答：

　　1、食道癌病人手術(shù)前各項常規(guī)檢查：每個患者應(yīng)于術(shù)前作血、尿、大便常規(guī)檢查，肝、腎功能檢查，及心電圖、胸片、腹部B超檢查。對于60歲以上的病人及有慢性支氣管炎、肺氣腫的病人應(yīng)作肺功能檢查。

　　2、食道癌病人適應(yīng)手術(shù)后變化的鍛煉：多數(shù)食道癌病人不習(xí)慣在床上大小便，手術(shù)前應(yīng)練習(xí)。手術(shù)后常因切口疼痛而不愿咳嗽，故應(yīng)在手術(shù)前學(xué)習(xí)正確的咳嗽和咯痰的方法。有吸煙習(xí)慣的人，至少于術(shù)前2周停止吸煙。

　　3、施行手術(shù)前，應(yīng)做好血型鑒定及交叉配血試驗，并備好一定數(shù)量全血。部分食道癌病人進食困難，易有水電解質(zhì)代謝及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)予以糾正。

　　4、防治感染：食道癌手術(shù)為操作時間較長的大手術(shù)，可以預(yù)防性應(yīng)用抗生素。許多食道癌病人年齡較大，易于并發(fā)呼吸系統(tǒng)感染，術(shù)前就應(yīng)當(dāng)用抗生素治療。

　　5、改善營養(yǎng)狀況：食道癌病人往往處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，蛋白質(zhì)缺乏，并常伴有血容量不足，耐受術(shù)中、術(shù)后失血或休克的能力降低。蛋白質(zhì)缺乏也常引起組織水腫，影響愈合。營養(yǎng)不良的病人，容易并發(fā)嚴重感染，所以術(shù)前最好予以適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，必要時可輸血。

　　6、心血管系統(tǒng)疾?。盒g(shù)前發(fā)現(xiàn)有高血壓的病人，如在213/136千帕以下者，可不用降壓藥物，如高血壓較明顯，可在術(shù)前適當(dāng)應(yīng)用降壓藥，但不要求血壓降至正常。冠心病患者容易發(fā)生心搏驟停，手術(shù)耐受力較差。急性心肌梗塞病人的手術(shù)耐受力很差，6個月內(nèi)最好不施行擇期手術(shù);6個月以上，只要沒有心絞痛發(fā)作，在監(jiān)測條件下，可以施行手術(shù)。心力衰竭病人對手術(shù)不耐受，除非是急癥搶救，都必須在心力衰竭控制一段時間，最好是3～4周后，再施行手術(shù)。

　　7、呼吸系統(tǒng)疾?。簢乐胤喂δ懿蝗驑O差者，手術(shù)并發(fā)癥及死亡率都高，應(yīng)在肺功能改善后手術(shù)。合并其他呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、阻塞性肺病、肺部感染等，應(yīng)于處理后再手術(shù)。

　　8、糖尿?。禾悄虿∪?，無論Ⅰ型或Ⅱ型，術(shù)前均應(yīng)使用胰島素，使血糖穩(wěn)定在輕度升高狀態(tài)(100～200毫克/分升)，這樣不僅對人體無害，且不至因胰島素過多而發(fā)生低血糖，也不至因胰島素過少而發(fā)生酸中毒。手術(shù)應(yīng)當(dāng)盡早施行，以縮短禁食時間，避免酮體生成。手術(shù)完畢后，應(yīng)監(jiān)測血糖及尿糖，及時調(diào)整胰島素用量。

　　9、其他疾?。喝绺闻K疾病、腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)功能不足等，均應(yīng)處理。有口腔內(nèi)感染的病人，術(shù)前應(yīng)做必要治療，以減少術(shù)后食管內(nèi)感染的機會。

　　總之，食道癌的手術(shù)是相對復(fù)雜的較大手術(shù)，術(shù)前準備繁瑣、細致，應(yīng)在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡可能做得充分。

　　石家莊燕趙醫(yī)院運用“電化學(xué)介入配合粒子支架”技術(shù)，不開刀，不放化療，無痛苦，費用低，已治療食管癌、賁門癌等患者10000余例，成為首家專業(yè)治療食管腫瘤的醫(yī)院。電化學(xué)介入是通過一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織，直接殺滅腫瘤細胞，使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢，治療后即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細胞完全失去繁殖能力，對正常組織沒有傷害，同時撐開食管腔，使食物順利通過。大大延長存活時間，減少痛苦，提高食管癌患者生活質(zhì)量。

　　電化學(xué)介入配合粒子支架適合人群：

　　1、早、中、晚期食管腫瘤、賁門腫瘤患者;

　　2、年齡較大、伴有合并癥(如合并患有高血壓、糖尿病、腦血栓、冠心病等)的患者;

　　3、因腫瘤位置特殊(與縱隔粘連、接近主動脈、滲透至氣管)、腫瘤過大等原因，失去手術(shù)機會的患者;

　　4、術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)、術(shù)后疤痕組織增生的患者;

　　5、治療絕望、傳統(tǒng)放化療無效的患者;

　　6、幽門梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;

　　7、食管化學(xué)灼傷后疤痕狹窄、賁門失弛緩癥、食管癌放療后造成的纖維化梗阻、食管癌并發(fā)食管氣管瘺、食管縱膈瘺、經(jīng)反復(fù)擴張不能治愈的食管胃吻合口狹窄等。

　　石家莊燕趙醫(yī)院 咨詢電話：4006129180 或 0311-85315555

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(責(zé)任編輯：孫韶華)