食道癌患者手術(shù)后該如何護(hù)理?石家莊燕趙醫(yī)院食道癌治療專家介紹:目前臨床食道癌術(shù)后護(hù)理主要包括術(shù)后的床旁護(hù)理,術(shù)后飲食護(hù)理以及術(shù)后的繼續(xù)治療。具體護(hù)理措施如下:
(一)食道癌術(shù)后護(hù)理的床旁護(hù)理
1、對于全麻未清醒的患者,要取平臥位,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以免口腔分泌物被吸入氣管。而蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的患者,應(yīng)去枕平臥或頭低臥位6小時(shí),以免發(fā)生低顱壓頭痛。
2、患者在麻醉清醒后,要根據(jù)手術(shù)選擇體位,一般食道癌患者多采取高半臥位,以利于呼吸。當(dāng)然,要以患者舒適,有利于內(nèi)臟的生理活動(dòng),便于患者做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)為前提。
3、當(dāng)麻醉作用已完全消失后、且患者已完全清醒,應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng),如深呼吸、四肢主動(dòng)活動(dòng)、間歇翻身等。早期起床活動(dòng),要根據(jù)患者的耐受程度,逐漸增加活動(dòng)量。
4、在手術(shù)后的2~3天,患者可以離床活動(dòng)時(shí),可先坐在床沿做深呼吸和咳嗽,再在床旁站立、行走、并逐漸增加活動(dòng)范圍、次數(shù)和時(shí)間。早期活動(dòng)有利于增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥,還有利于腸道蠕動(dòng)和膀胱收縮功能的恢復(fù),減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。但對于心臟功能不好、極度衰弱的患者手術(shù)后則不宜早期活動(dòng)。
5、在此期間,陪護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)密切觀察患者生命體征,即:血壓、脈搏、呼吸頻率等情況,有情況隨時(shí)通知醫(yī)生,以免發(fā)生意外。
(二)食道癌術(shù)后護(hù)理的飲食護(hù)理
1、術(shù)后禁食防止吻合口瘺,根據(jù)醫(yī)囑可以飲水時(shí),可以喝少量的水,一般要在三天后進(jìn)食。半流質(zhì)階段可稍長一些,不要急于過渡到普食。特別要注意飲食衛(wèi)生,避免食用刺激性食物及調(diào)料,且食物不宜過熱、過硬等。
2、注意補(bǔ)充營養(yǎng),術(shù)后的食物應(yīng)該做到熱量足、營養(yǎng)豐富、飯菜細(xì)軟且易于消化和吸收,少量多餐。若患者進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血等不適癥狀時(shí),最好及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
3、注意休息,避免勞累。
(三)食道癌術(shù)后護(hù)理的繼續(xù)治療
食道癌的治療不是通過單一的手術(shù)就能徹底治好的,因而手術(shù)后還應(yīng)繼續(xù)治療,應(yīng)該做到以下幾點(diǎn):
1、食道癌術(shù)后若病理檢查發(fā)現(xiàn)食管斷端殘余有癌細(xì)胞存在在切除部分中或已知有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行綜合治療。一般術(shù)后20—30天應(yīng)分療程給藥,2年內(nèi)化療3—5個(gè)療程。而手術(shù)不能切凈原發(fā)灶或癌組織已侵犯附近器官而不能徹底切除者,應(yīng)在殘留組織處作金屬標(biāo)記,術(shù)后3—6周開始放療。
2、術(shù)后要及時(shí)、定期復(fù)查,第一次復(fù)查一般安排在術(shù)后3個(gè)月左右,目的是了解病人的術(shù)后恢復(fù)情況,有無并發(fā)癥出現(xiàn);第二次復(fù)查在術(shù)后1年左右,多數(shù)中晚期病人術(shù)后1年出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā),應(yīng)該予以注意。
3、無法術(shù)后放化療的患者,可采用電化學(xué)介入配合粒子支架技術(shù)。
石家莊燕趙醫(yī)院運(yùn)用“電化學(xué)介入配合粒子支架”技術(shù),不開刀,不放化療,無痛苦,費(fèi)用低,已治療食道癌、賁門癌等患者10000余例,成為首家專業(yè)治療食管腫瘤的醫(yī)院。電化學(xué)介入是通過一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織,直接殺滅腫瘤細(xì)胞,使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢,治療后即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細(xì)胞完全失去繁殖能力,對正常組織沒有傷害,同時(shí)撐開食管腔,使食物順利通過。大大延長存活時(shí)間,減少痛苦,提高食道癌患者生活質(zhì)量。
電化學(xué)介入配合粒子支架適合人群:
1、早、中、晚期食管腫瘤、賁門腫瘤患者;2、年齡較大、伴有合并癥(如合并患有高血壓、糖尿病、腦血栓、冠心病等)的患者;3、因腫瘤位置特殊(與縱膈粘連、接近主動(dòng)脈、滲透至氣管)、腫瘤過大等原因,失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者;4、術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)、術(shù)后疤痕組織增生的患者;5、治療絕望、傳統(tǒng)放化療無效的患者;6、幽門梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;7、食管化學(xué)灼傷后疤痕狹窄、賁門失弛緩癥、食管癌放療后造成的纖維化梗阻、食管癌并發(fā)食管氣管瘺、食管縱膈瘺、經(jīng)反復(fù)擴(kuò)張不能治愈的食管胃吻合口狹窄等。
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(責(zé)任編輯:孫韶華)