食道癌手術(shù)前患者做哪些準(zhǔn)備工作？

　　專家說(shuō)：食道癌的切除手術(shù)是胸腔創(chuàng)傷較大的手術(shù),因其要累及胸、腹兩腔的手術(shù)操作。所以,呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的影響也較其他胸部手術(shù)更為嚴(yán)重。因此，對(duì)食道癌患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作就應(yīng)更為細(xì)致周密，在護(hù)理上就更該一絲不茍。

　　1. 糖尿病患者的術(shù)前治療

　　術(shù)前必須了解糖尿病患者血糖水平及各器官功能狀態(tài),特別是腎病變,了解以往有無(wú)酣癥酸中毒、低血綁、心電圖異常、對(duì)各種藥物的反應(yīng)、低血糖史以及發(fā)作次數(shù)。術(shù)前應(yīng)充分控制血糖,最好在術(shù)前兩周進(jìn)行治療,使血糖控制在7.2_8.3mmol/L,尿糖,尿酣(一),無(wú)酣癥酸中毒方可手術(shù)?？诜堤撬幷?需術(shù)前3天改為普通膜島素,原用長(zhǎng)效膜島素者手術(shù)前也應(yīng)改為普通膜島素。

　　2. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　術(shù)前準(zhǔn)備期間,應(yīng)給病人以高蛋白、高熱量飲食。對(duì)梗阻嚴(yán)重而切除可能性較大的病例,術(shù)前數(shù)日可根據(jù)每日攝入量的不足,適當(dāng)做靜脈補(bǔ)液及電解質(zhì)的補(bǔ)充。

　　3. 控制心律失常

　　食道癌患者并發(fā)心律失常不僅見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂,而且各種感染和自主神經(jīng)功能紊亂也是引起心律失常的常見(jiàn)原因,因此必須查明其原因,才能給予相應(yīng)處理。對(duì)于擇期手術(shù)的病人應(yīng)盡量在心律失?？刂坪笤偈中g(shù)。心律失常不影響血流動(dòng)力學(xué)及心功能者一般可耐受手術(shù);心律失常由缺血性心臟病引起者手術(shù)應(yīng)慎重;ST-T改變伴E度III度房一室傳導(dǎo)阻滯或伴有多源或多形室性早搏呈三聯(lián)律以上者,手術(shù)死亡率明顯增加;皿度房室傳導(dǎo)阻滯隨時(shí)有停跳危險(xiǎn),必須先安置心臟起搏器后方可手術(shù),左束支傳導(dǎo)阻滯危險(xiǎn)性很大,應(yīng)引起足夠重視。

　　4. 禁止吸煙

　　有吸煙習(xí)慣的病人入院后立即停止吸煙。

　　5. 沖洗食管

　　術(shù)前的食管沖洗給病人帶來(lái)一定的痛苦。對(duì)梗阻較輕的病人可不做食管沖洗。對(duì)嚴(yán)重梗阻的病人,在術(shù)前2日每晚飯后用溫鹽水沖洗食管一次,每日給予鏈霉素1.0g水溶液服用,術(shù)日晨安放胃管時(shí)再用溫鹽水沖洗食管一次。術(shù)前一日晚餐進(jìn)食流質(zhì)飲食,睡前給予苯巴比妥(魯米那)0.19口服或肌內(nèi)注射。術(shù)日晨禁食,安放鼻胃管。對(duì)擬行結(jié)腸代食管者應(yīng)充分了解結(jié)腸情況。術(shù)前3天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,進(jìn)少渣流質(zhì)飲食,口服新霉素、甲硝瞠,每晚灌腸一次,術(shù)日晨用溫鹽水清潔灌腸。

　　手術(shù)對(duì)于食道癌患者而言是個(gè)比較重要的治療，而且對(duì)于患者的身體條件也要求較高，要積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。無(wú)法手術(shù)，或者不想手術(shù)的食道癌患者，可以采用電化學(xué)介入配合粒子支架技術(shù)。石家莊燕趙醫(yī)院運(yùn)用“電化學(xué)介入配合粒子支架”技術(shù)，不開(kāi)刀，不放化療，無(wú)痛苦，費(fèi)用低，已治療食道癌、賁門癌等患者10000余例，成為首家專業(yè)治療食管腫瘤的醫(yī)院。電化學(xué)介入是通過(guò)一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織，直接殺滅腫瘤細(xì)胞，使腫瘤迅速縮小、梗阻部位迅速通暢，治療后即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細(xì)胞完全失去繁殖能力，對(duì)正常組織沒(méi)有傷害，同時(shí)撐開(kāi)食管腔，使食物順利通過(guò)。大大延長(zhǎng)存活時(shí)間，減少痛苦，提高食道癌患者生活質(zhì)量。

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