食道癌轉(zhuǎn)移后該如何治療？

食道癌轉(zhuǎn)移后的治療對患者遠期生存率有著重要的影響。西醫(yī)治療食道癌主要以三大經(jīng)典方式：手術(shù)切除、放射治療及化學(xué)藥物治療為主要手段，近期效果十分明顯，遠期效果如生存質(zhì)量較差，近年來，西醫(yī)對食道癌患者綜合治療逐漸重視，主要體現(xiàn)在兩個方面：一方面是三大方式的內(nèi)部綜合治療，手術(shù)前的計劃性放療、輔助化療和術(shù)后放化療等，一方面是與能夠明顯提高患者生存質(zhì)量的中藥綜合治療，對提高和鞏固手術(shù)療效都有一定積極作用。由于目前就診患者大多數(shù)為中、晚期，治療效果尚不理想，外科手術(shù)切除治療食道癌當(dāng)前雖然仍為首選的有效方法，但手術(shù)切除只能是局部治療，尤其對中、晚期患者施行局部治療后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移機會甚多，必須重視術(shù)后的后續(xù)治療以提高其手術(shù)效果。術(shù)后５年生存率多年來仍徘徊在３０％～３５％，術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移仍是引起死亡的主要原因。對局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移給予積極的綜合治療，部分患者尚能得以長期生存。   

一、食道癌轉(zhuǎn)移后單純放療治療的現(xiàn)狀  

    對于已有轉(zhuǎn)移的中晚期食道癌的治療目前仍是一個難題。對失去手術(shù)機會的中晚期食道癌患者。單純常規(guī)分割放射治療的5年生存率為8％～16％ 。治療失敗的原因為局部復(fù)發(fā)和未控，其次是遠處轉(zhuǎn)移。放射治療后腫瘤細胞的加速再增殖是其主要原因之一。  

二、食道癌轉(zhuǎn)移后放化療聯(lián)合治療的現(xiàn)狀  

    隨著研究的不斷深入。聯(lián)合治療越來越得到重視。近年來國內(nèi)外對中晚期食道癌進行了大量同期放化療的臨床試驗。大多數(shù)文獻認(rèn)為同期放化療可提高中晚期食道癌的療效。但毒性反應(yīng)增加 。其中探討的最多的，療效較滿意的標(biāo)準(zhǔn)治療是聯(lián)合順鉑、5一氟尿嘧啶等化療藥物同步放療。研究報道：收集1966～1998年關(guān)于同期放療和序貫化療食道癌的研究資料觀察1、2、5死亡率、局部復(fù)發(fā)率和毒副作用。結(jié)果顯示，放化療聯(lián)合治療和單純放療相比，有更能降低死亡率和復(fù)發(fā)率的趨勢。當(dāng)化療藥物中有順鉑時。這種趨勢更顯著。研究認(rèn)為放化聯(lián)合組與單純放療組組的完全緩解率分別為60％ 、31.4％，1、2、3年生存率分別為71.4％ 、22.7％ 、10.6％和42.9％ 、8.6％ 、2.8％ ，有顯著性差異，其療效與多家報道相似，顯示加用順鉑化療并同期放療確能提高中晚期食道癌的近期療效。但毒副反應(yīng)也隨之加大。 

三、食道癌轉(zhuǎn)移后放化療中藥綜合運用  

    綜合治療放療藥順鉑與放療結(jié)合將不可避免地增加毒副反應(yīng)。研究報道食道癌放化療聯(lián)合進行時。有43％的患者發(fā)生Ⅲ度以上的骨髓抑制。日本食道癌工作組報告顯示：提高放療療效的同時。毒副反應(yīng)不可忽視。因此。盡可能減輕同步化療的毒副反應(yīng)顯得尤為重要。使能明顯降低放化療毒副反應(yīng)的中藥臨床使用成為熱點，使得中醫(yī)藥的優(yōu)勢得到發(fā)揮。中醫(yī)藥治療腫瘤有著獨特的優(yōu)勢，中藥可以減輕化療的毒副作用，提高病人的免疫功能，提高病人的生活質(zhì)量，還可以增強化療的治療效果，所以中西醫(yī)結(jié)合治療效果要優(yōu)于單一的治療效果。