注意反流性食管炎的預(yù)防

隨著人們的飲食西化及人口老化，消化道疾病，特別是反流性食管炎有增多的趨勢(shì)。

消化疾病專家分析說(shuō)，反流性食管炎的病理生理學(xué)原因?yàn)椋?/p>

①脂肪的攝入量過(guò)多，身體肥胖;②高齡、駝背、食道裂孔疝和黏膜抵抗性減弱;③ 食道下端括約肌松弛，而這與植物神經(jīng)功能、胃泌素等內(nèi)分泌物質(zhì)及一氧化氮等在體內(nèi)的狀態(tài)有關(guān);④胃及十二指腸運(yùn)動(dòng)功能障礙;⑤幽門螺桿菌感染。

　　該病大多數(shù)緩慢發(fā)病，開(kāi)始癥狀不明顯，持續(xù)數(shù)月或多年才就診。突然發(fā)病者多與情緒緊張有關(guān)。主要癥狀為吞咽困難、反胃和胸痛。

　　一、吞咽困難是本病最早出現(xiàn)的癥狀，誘發(fā)因素為情緒緊張、進(jìn)食過(guò)快或冷、熱飲等?；颊叱８羞M(jìn)食后胸骨下部有食物黏附感或阻塞感，可持續(xù)多年不被患者注意。疾病進(jìn)一步發(fā)展，患者感覺(jué)食物不能咽下，并阻塞在胸骨下端部位。病人常常設(shè)法解除吞咽困難如大量飲水，或改站立位，進(jìn)餐時(shí)不斷用力咽空氣、深呼吸。

　　二、反胃，夜間反流大約有50%~90%的患者發(fā)生反胃，較咽下困難發(fā)生晚些。隨著疾病進(jìn)展，吞咽困難加重，食管進(jìn)一步擴(kuò)張，在進(jìn)餐中或餐后出現(xiàn)反胃現(xiàn)象，開(kāi)始多為當(dāng)餐或當(dāng)日進(jìn)食的食物，常混有大量唾液和黏液樣分泌物。疾病晚期，由于食管高度擴(kuò)張，容量增加，可滯留更多的食物，反胃次數(shù)相對(duì)減少，返出的內(nèi)容物甚至是2~3天以前進(jìn)食的已腐爛變質(zhì)的食物，帶有臭味。夜間入睡后也常有食管內(nèi)容物返出，稱夜間反流。

　　三、胸部疼痛反流性食管炎引起的胸痛稱非心原性胸痛，發(fā)生率為13%~90%。位于胸骨后、劍突下或胸骨下端，可放射至肩、頸部或心前區(qū)。疼痛性質(zhì)不一，針刺樣或灼燒樣痛，隱痛或劇烈的壓擠樣痛。大多數(shù)發(fā)生在進(jìn)食時(shí)，也可自發(fā)性疼痛，口服硝酸甘油可緩解，與心絞痛發(fā)作相似，兩者應(yīng)當(dāng)慎重鑒別。

　　反流性食管炎的防治措施

定時(shí)進(jìn)餐

每日3餐應(yīng)固定時(shí)間進(jìn)食。不宜太晚進(jìn)食夜餐，進(jìn)餐后至少3小時(shí)方能上床睡覺(jué)。

控制飲食

盡量少吃含有脂肪、巧克力等的食物，因?yàn)檫@些食物有損于食管下端括約肌的功能。例如，脂肪可促進(jìn)胰泌素和膽囊收縮素的釋放，從而導(dǎo)致食管下端括約肌壓力的減低。檸檬汁、番茄汁等酸性飲料也可加重胃部灼熱感，而且對(duì)食管黏膜上皮有一定的損傷作用。

減輕體重

過(guò)于肥胖者，由于腹腔內(nèi)壓力增加，易導(dǎo)致食物逆向流動(dòng)。因此，肥胖者應(yīng)設(shè)法減輕體重，避免彎腰、下蹲等增加腹內(nèi)壓力的運(yùn)動(dòng)。

抬高床頭

最近有醫(yī)學(xué)家采用pH監(jiān)測(cè)技術(shù)，發(fā)現(xiàn)抬高床頭可明顯減少食管內(nèi)的酸接觸，但至少抬高15厘米，單純?cè)龈哒眍^的高度反而會(huì)加重反流的癥狀。有人認(rèn)為，抬高床頭最好使用木板，也可在彈簧床上加墊泡沫橡膠制的三角形支撐物。