食道癌患者護理的幾個秘籍

一、術(shù)前護理。

　　1.心理護理　病人有進行性吞咽困難，日益消瘦，對手術(shù)的耐受能力差，對治療缺乏信心，

同時對手術(shù)存在著一定程度的恐懼心理。因此，應(yīng)針對病人的心理狀態(tài)進行解釋、安慰和鼓勵，

建立充分信賴的護患關(guān)系，使病人認識到手術(shù)是徹底的治療方法，使其樂于接受手術(shù)。

　　2.加強營養(yǎng)　尚能進食者，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。不能進

食者，應(yīng)靜脈補充水分、電解質(zhì)及熱量。低蛋白血癥的病人，應(yīng)輸血或血漿蛋白給予糾正。

　　3.胃腸道準備①注意口腔衛(wèi)生； 　　②術(shù)前安置胃管和十二指腸滴液管； 　?、坌g(shù)前禁食

，有食物潴留者，術(shù)前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利于減輕組織水腫，降低術(shù)后感染和吻合口瘺

的發(fā)生率； 　　④擬行結(jié)腸代食管者，術(shù)前須按結(jié)腸手術(shù)準備護理，見大腸癌術(shù)前準備。

　　4.術(shù)前練習(xí)　教會病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。

　　二、術(shù)后護理。

　　除觀察生命體征等常規(guī)護理外，還應(yīng)：

　　1.保持胃腸減壓管通暢　術(shù)后24～48h引流出少量血液，應(yīng)視為正常，如引出大量血液應(yīng)立即

報告醫(yī)生處理。胃腸減壓管應(yīng)保留3～5天，以減少吻合口張力，以利愈合。注意胃管連接準確，

固定牢靠，防止脫出，引流通暢。

　　2.密切觀察胸腔引流量及性質(zhì)　胸腔引流液如發(fā)現(xiàn)有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液

排出，則提示胸腔內(nèi)有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應(yīng)采取相應(yīng)措施，明確診斷，予以

處理。如無異常，術(shù)后1～3天撥除引流管。

　　3.嚴格控制飲食　食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術(shù)后應(yīng)嚴格禁食和禁水。禁食期間

，每日由靜脈補液。安放十二指腸滴液管者，可于手術(shù)后第2日腸蠕動恢復(fù)后，經(jīng)導(dǎo)管滴入營養(yǎng)液

，減少輸液量。手術(shù)后第5日，如病情無特殊變化，可經(jīng)口進食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔

期間可給等量開水，如無不良反應(yīng)，可逐日增量。術(shù)后第10～12日改無渣半流質(zhì)飲食，但應(yīng)注意

防止進食過快及過量。

　　4.觀察吻合口瘺的癥狀。

　　食管吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側(cè)呼吸音低，

叩診濁音，白細胞升高甚至發(fā)生休克。處理原則：①胸膜腔引流，促使肺膨脹；②選擇有效的抗

生素抗感染；③補充足夠的營養(yǎng)和熱量。目前多選用完全胃腸內(nèi)營養(yǎng)（TEN）經(jīng)胃造口灌食治療，

效果確切、滿意。

　　三、飲食護理： 　　重視飲食調(diào)護，治療期間應(yīng)給予清淡、營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，并

應(yīng)注重食物的色、香、味、形，以增進食欲，保證營養(yǎng)；治療間歇階段則宜多給具有補血、養(yǎng)血

、補氣作用的食品，以提高機體的抗病能力。

　　四、心理護理： 　　加強情志護理，安慰患者，消除緊張、恐懼、抑郁、頹喪等心理，耐心

做好治療解釋工作。如有脫發(fā)者，可配置發(fā)套，病情允許情況下，可以組織患者散步及娛樂活動

，盡量使患者在接受化療過程中處于最佳身心狀態(tài)。