放療后出現(xiàn)食管瘺怎么辦？

　　食管惡性腫瘤隱蔽期長(zhǎng)，誤診率高，一經(jīng)確診往往已是中晚期，并多伴有頸部或腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或見(jiàn)聲音嘶啞，氣急或刺激性干咳，食物下咽疼痛，呼吸困難，心跳加速等。

　　上段食管癌患者不宜手術(shù)，中下段手術(shù)后，往往數(shù)月后在手術(shù)處出現(xiàn)新的手術(shù)疤痕，再一次感到吞咽不適、嘔吐食物，反而會(huì)造成舊病未除又添新病。

　　化療對(duì)食管癌不敏感，有些患者往往嘔吐加劇、白細(xì)胞下降，破壞胃的消化功能。

　　有些無(wú)法手術(shù)的患者，會(huì)采用放療，但會(huì)加劇食道壁粘膜的纖維化，造成放療灼傷，甚至形成食管氣管瘺(在食管與氣管之間出現(xiàn)漏洞)。食管氣管縱隔瘺是放療后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、嘔吐、消瘦和失水、疼痛，食管氣管瘺直接造成食物及口涎溢入呼吸道，引起進(jìn)食時(shí)嗆咳。這種情況下，患者是不宜再繼續(xù)放療的，這時(shí)唯一見(jiàn)效快的辦法是在食管中放置粒子支架。

　　石家莊燕趙醫(yī)院食管腫瘤中心已經(jīng)成熟開展粒子支架放置術(shù)。粒子支架是帶有碘125粒子的記憶金屬支架，其治療原理是將具有一定放射活性的放射性粒子，按照放射治療計(jì)劃的要求，均勻而有規(guī)律地分布在擴(kuò)開食管的支架上，植入惡性腫瘤組織中，碘粒子在1.7cm范圍內(nèi)最大限度殺滅腫瘤細(xì)胞，截?cái)嗄[瘤細(xì)胞擴(kuò)散的途徑，對(duì)正常組織無(wú)傷害，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)惡性腫瘤的近距離治療，達(dá)到治療和控制的目的。

　　與采用外照射方式的傳統(tǒng)放療技術(shù)相比，這種粒子植入式治療具有高度適形、局部控制和持續(xù)低劑量率的優(yōu)點(diǎn)，不但能使腫瘤組織遭受最大程度的毀滅性殺傷，還能保證正常組織不受損傷，從而彌補(bǔ)了傳統(tǒng)放療法的缺陷，達(dá)到更安全、有效的治療目的。

　　此外，與傳統(tǒng)放療技術(shù)相比，采用放射性粒子植入技術(shù)平均治療費(fèi)用可減少一半，不開刀、無(wú)毒副作用、患者無(wú)痛苦，不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，并能緩解因放療引起的食管瘺帶來(lái)的嚴(yán)重反應(yīng)。

　　粒子支架技術(shù)，是治療中晚期食道癌的方法之一，尤其當(dāng)患者已不能進(jìn)食、出現(xiàn)食管氣管瘺時(shí)，粒子支架可以發(fā)揮極大的治療功效，既能解決進(jìn)食問(wèn)題，又能進(jìn)行內(nèi)放射治療腫瘤，達(dá)到緩解癥狀，治療疾病的雙重目的。

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(責(zé)任編輯：孫韶華)