食管賁門癌術(shù)后并發(fā)癥：急性心肌梗塞

　　心血管并發(fā)癥是食管癌、賁門癌術(shù)后的主要并發(fā)癥之一，其發(fā)生率為0.67%~1.1%,死亡率為42.6%~83.3%。急性心肌梗塞是食管癌、賁門癌術(shù)手心血管并發(fā)癥中最嚴(yán)重的一種類型，死亡率高。

　　石家莊燕趙醫(yī)院專家介紹，食管癌、賁門癌術(shù)后并發(fā)急性心肌梗塞的原因是多方面的，其主要發(fā)生的原因有以下幾點(diǎn)：①潛在的冠狀動(dòng)脈硬化。②術(shù)后出血過多或麻醉過深，血壓持續(xù)偏低，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈灌流減少。③術(shù)中做食管病變切除以及胃食管吻合時(shí)，由于術(shù)野顯露的需要，使心臟受壓時(shí)間過長。④迷走神經(jīng)的切斷以及術(shù)后的應(yīng)激狀態(tài)，易導(dǎo)致長時(shí)間的竇性心動(dòng)過速，心室舒張期縮短，心肌得不到有效血流灌注;⑤手術(shù)創(chuàng)傷出血使病人血液系統(tǒng)處于高凝狀態(tài)，為防止創(chuàng)面滲血，術(shù)后過于強(qiáng)調(diào)使用大量止血藥物。

　　另外，術(shù)后出現(xiàn)的急性胸胃擴(kuò)張易反射性引起冠狀動(dòng)脈痙攣，這亦是促發(fā)急性心肌梗塞的重要因素之一。急性心肌梗塞的治療有賴于早期、及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷。在老年患者中，大約有14%~34%的心肌梗塞是無痛性的。無胸痛癥狀及心前區(qū)疼痛癥狀，因醫(yī)生對(duì)此并發(fā)癥認(rèn)識(shí)不足而不夠重視，誤認(rèn)為是創(chuàng)口疼痛而給予止痛治療，致使診斷延誤。

　　專家認(rèn)為，除對(duì)心前區(qū)疼痛癥狀高度重視外，以下幾點(diǎn)也不容忽視：①術(shù)后突然出現(xiàn)胸悶、煩躁及咳大量泡沫樣痰，而術(shù)前肺功能檢查正常者;②術(shù)中曾有大量失血，低血壓或出現(xiàn)異位心律，術(shù)后血壓持續(xù)不穩(wěn)定，心音低鈍，出現(xiàn)第三或第四心音者;③術(shù)前曾有冠狀動(dòng)脈硬化病史或心電圖異常，雖予以糾正，但術(shù)后長時(shí)間心動(dòng)過速者;④胸腔引流量增多，實(shí)驗(yàn)室檢查可排除胸腔感染或乳糜胸時(shí)，應(yīng)考慮到急性心肌梗塞發(fā)生后6~8小時(shí)內(nèi)即可檢出，對(duì)心肌梗塞診斷的敏感性分別達(dá)95%和100%，尤其是對(duì)非Q波性心肌梗塞的診斷更有價(jià)值。目前心肌梗塞的治療以溶栓療法為主，據(jù)報(bào)告早期給予溶栓治療可使死亡率降低約50%。由于溶栓治療有潛在的引起出血的危險(xiǎn)，對(duì)術(shù)后早期并發(fā)的心肌梗塞，溶栓治療被視為禁忌。

　　如何避免賁門癌以上所述的并發(fā)癥?可以采用電化學(xué)介入配合粒子支架技術(shù)，石家莊燕趙醫(yī)院運(yùn)用“電化學(xué)介入配合粒子支架”技術(shù)治療賁門癌，不開刀，不放化療，無痛苦，費(fèi)用低，成為首家專業(yè)治療賁門癌的醫(yī)院。電化學(xué)介入是通過一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織，直接殺滅腫瘤細(xì)胞，使腫瘤迅速縮小、梗阻部位迅速通暢，治療后即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細(xì)胞完全失去繁殖能力，對(duì)正常組織沒有傷害，同時(shí)撐開食管腔，使食物順利通過。大大延長存活時(shí)間，減少痛苦，提高賁門癌患者生活質(zhì)量。

　　電化學(xué)介入配合粒子支架適合人群：

　　1、早、中、晚期食管腫瘤、賁門腫瘤患者;2、年齡較大、伴有合并癥(如合并患有高血壓、糖尿病、腦血栓、冠心病等)的患者;3、因腫瘤位置特殊(與縱膈粘連、接近主動(dòng)脈、滲透至氣管)、腫瘤過大等原因，失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者;4、術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)、術(shù)后疤痕組織增生的患者;5、治療絕望、傳統(tǒng)放化療無效的患者;6、幽門梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;7、食管化學(xué)灼傷后疤痕狹窄、賁門失弛緩癥、食管癌放療后造成的纖維化梗阻、食管癌并發(fā)食管氣管瘺、食管縱膈瘺、經(jīng)反復(fù)擴(kuò)張不能治愈的食管胃吻合口狹窄等。

　　石家莊燕趙醫(yī)院 咨詢電話：400-6129180或 0311-85315555

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(責(zé)任編輯：孫韶華)