食管支架 治療食道癌

　　食管支架適用于食管狹窄、食管氣管凄、不能手術(shù)或不愿手術(shù)進(jìn)食困難的食道癌患者。食管支架就是為解決晚期食道癌狹窄患者不能進(jìn)食而采取的一種治療方法，也就是說(shuō)：在由于食管腫瘤造成阻塞的食管內(nèi)安裝一個(gè)管子，解決患者的吃飯問(wèn)題。而目前在治療食道癌方面，一種新型的技術(shù)——粒子支架的問(wèn)世，大大提高了支架對(duì)于食道癌患者的治療效果，對(duì)殺滅腫瘤起到直接有效的作用!

　　1.支架介紹

　　食管支架常用的有進(jìn)口與國(guó)產(chǎn)、硅膠與金屬支架2種，硅膠支架價(jià)格便宜，但效果較差且置入后患者痛苦較大，受進(jìn)食溫度的影響，容易滑脫，目前較少使用。

　　金屬支架分Z字形和記憶金屬支架，但進(jìn)口金屬支架價(jià)格仍然較貴。z字形金屬支架，使用不銹鋼彎曲成多個(gè)Z字形鋼絲網(wǎng)架，可壓縮性強(qiáng)，待壓力解除后鋼絲可因自身的彈力膨脹恢復(fù)其原來(lái)的筒狀結(jié)構(gòu)。記憶金屬支架為鐵鎮(zhèn)記憶金屬制成，利用其溫度形狀記憶的功能將其編織成筒狀，壓縮后裝入細(xì)徑的置入器中,在體內(nèi)釋放后體瘟喚起它對(duì)形狀的記憶，恢復(fù)其筒狀的原形。

　　兩種金屬支架均有帶外膜的支架,可制成各種形狀:上喇叭口、下喇叭口、上下喇叭口、防反流活瓣,可回收,可帶支架放療等等各種支架。

　　2、操作方法

　　食管支架置入方法是采用內(nèi)鏡或上消化道釵餐確定腫瘤的位置、狹窄的長(zhǎng)度、狹窄的程度或凄口的位置,以確定放置支架的位置、支架的長(zhǎng)度、支架的內(nèi)徑。必要時(shí)可先行擴(kuò)張治療后放置。經(jīng)胃鏡或上消化道銀餐確定病變的長(zhǎng)度后,選擇兩端各超過(guò)2厘米帶膜的支架,在X線透視下或胃鏡下置入或兩種方法結(jié)合置入。

　　(1)單純X線透視下置入經(jīng)鎖餐確定病變的位置,并在病變的上下緣體表對(duì)應(yīng)確定標(biāo)示,經(jīng)口插入置入器,在透視下插入食管,確定支架的位置在病變的中央時(shí),緩慢釋放支架,完成操作,拔除置入器。

　　(2)單純胃鏡下置入支架插入胃鏡進(jìn)入胃內(nèi),經(jīng)胃鏡活檢孔出入導(dǎo)絲,留置導(dǎo)絲拔除胃鏡,沿導(dǎo)絲插入支架置入器,使支架位于病灶的中央,兩端各超過(guò)2厘米,慢慢釋放支架,釋放后在無(wú)阻力的情況下,連同導(dǎo)絲一同拔除置入器,再次插入胃鏡觀察支架的位置。必要時(shí)可適當(dāng)調(diào)整。

　　(3)胃鏡與X線透視下結(jié)合置入法插入胃鏡,觀察病變上下緣,并在體表相應(yīng)的位置做標(biāo)示,插入導(dǎo)絲,拔除胃鏡留置導(dǎo)絲,沿導(dǎo)絲插入支架置入器,使支架位于病灶的中央,兩端各超過(guò)2厘米,慢慢釋放支架,拔除置入器,術(shù)后X線透視下觀察支架的位置并攝取X線正位、側(cè)位片,留取資料,以供以后參考使用。

　　3.術(shù)后注意事項(xiàng)及并發(fā)癥

　　食管支架的常見(jiàn)并發(fā)癥是:胸骨后不適、出血、感染、支架移位、支架脫落、支架堵塞。放置支架早期易進(jìn)流食,少量多餐,不進(jìn)食干食,以防支架的阻塞和移位：置入記憶合金金屬支架的患者不能進(jìn)食冰涼的食物,以防支架收縮脫落口遠(yuǎn)期若腫瘤從網(wǎng)孔中長(zhǎng)入,不能使用電凝、激光進(jìn)行再通,以防金屬支架導(dǎo)電、導(dǎo)熱,引起食管灼傷、穿孔、感染。

　　石家莊燕趙醫(yī)院開(kāi)展粒子支架治療食道癌!

　　食管支架可分為：普通支架、加膜支架和粒子支架。均采用記憶合金食管網(wǎng)狀支架，支撐力柔和，彈性可調(diào)，生物相溶性好，其彈性記憶功能可使它在人體內(nèi)保持良好的支撐彈力。支架可彎曲成360度角，而其內(nèi)通道仍然暢通，支架的軸向還可以充分壓縮，因此，具有良好的隨食管蠕動(dòng)性。

　　加膜支架：是普通支架附膜后，有效解除食管癌患者因放化療引起的食管氣管瘺，支架撐開(kāi)后，加膜部位堵住瘺口，迅速改善進(jìn)食嗆咳的不良癥狀，使食物順利通過(guò)。

　　粒子支架：是含放射性碘125粒子的記憶金屬支架，粒子是具有殺傷腫瘤細(xì)胞作用的放射性125碘放在一個(gè)金屬鈦殼里，密封后制成粗細(xì)只有0.2厘米、長(zhǎng)不到半厘米的小短棒。能迅速殺死腫瘤細(xì)胞，截?cái)嗄[瘤細(xì)胞擴(kuò)散的途徑。

　　電化學(xué)介入配合粒子支架技術(shù)，以其獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)，決定了它具有其他療法不具備的特點(diǎn)及治療效果，為食管癌患者贏得寶貴的治療時(shí)機(jī)，大大增加了生存的機(jī)會(huì)!

　　電化學(xué)介入+粒子支架——治療食管癌、賁門癌的優(yōu)點(diǎn)有：安全、不開(kāi)刀、不化療、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、費(fèi)用低、效果好，迅速消除癥狀，提高免疫力，恢復(fù)體質(zhì)，有效改善食管、賁門腫瘤患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。

　　★電化學(xué)介入配合粒子支架適合人群：★★

　　1、早、中、晚期食管腫瘤、賁門腫瘤患者;2、年齡較大、伴有合并癥(如合并患有高血壓、糖尿病、腦血栓、冠心病等)的患者;3、因腫瘤位置特殊(與縱隔粘連、接近主動(dòng)脈、滲透至氣管)、腫瘤過(guò)大等原因，失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者;4、術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)、術(shù)后疤痕組織增生的患者;5、治療絕望、傳統(tǒng)放化療無(wú)效的患者;6、幽門梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;7、食管化學(xué)灼傷后疤痕狹窄、賁門失弛緩癥、食道癌放療后造成的纖維化梗阻、食道癌并發(fā)食管氣管瘺、食管縱膈瘺、經(jīng)反復(fù)擴(kuò)張不能治愈的食管胃吻合口狹窄等。

　　石家莊燕趙醫(yī)院 咨詢電話：4006129180 或 0311-85315555

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(責(zé)任編輯：孫韶華)