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降脂還須吃藥飲食不包治高血脂

發(fā)布時(shí)間： 2010-06-01 15:29:29 來(lái)源：39

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有人“自行診病”而停藥

個(gè)案：

老張發(fā)現(xiàn)有高血壓和糖尿病10多年了，近來(lái)天氣多變，老張突發(fā)中風(fēng)住進(jìn)了醫(yī)院，所幸發(fā)現(xiàn)得早，老張經(jīng)過(guò)治療后出了醫(yī)院。出院時(shí)，老張做了個(gè)血脂的生化檢查，看到自己各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，如低密度脂蛋白膽固醇入院前是3.80mmol/L，現(xiàn)在是2.70 mmol/L，已經(jīng)在正常范圍內(nèi)。老張也就沒(méi)聽(tīng)醫(yī)囑，就自作主張停掉了降脂藥。結(jié)果沒(méi)多久，再次發(fā)生中風(fēng)被送進(jìn)了醫(yī)院。

醫(yī)師解析：生化檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)靈活，需結(jié)合身體狀況而判病

閆振文強(qiáng)調(diào)，患有缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的病人不能自作主張參照生化驗(yàn)單上的指標(biāo)擅自停藥！

血脂的生化指標(biāo)主要包括膽固醇（測(cè)量膽固醇中的低密度脂肪酸）和甘油三酯兩項(xiàng)。但檢查出的數(shù)據(jù)不是給患者看的，而是給醫(yī)生參考使用的，因患者個(gè)體患病的嚴(yán)重程度，身體所患疾病不同，達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)有差異。比如，個(gè)案中的老張同時(shí)有高血壓和糖尿病，屬于中風(fēng)的極高危人群，血脂要降到2.1mmol/L以下才算達(dá)標(biāo)。而老張看到自己的指標(biāo)是2.70 mmol/L（正常值是1.30-3.60mmol/L），自以為達(dá)標(biāo)了，結(jié)果擅自停藥而再次中風(fēng)。

除這種情況外，生化檢查者如有糖尿病、冠心病、代謝綜合征、未戒斷吸煙、顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞其中任意一種危險(xiǎn)因素，都必須將低密度脂蛋白膽固醇水平降低于2.1mmol/L，或指數(shù)降低幅度大于40%以上才算合格。原來(lái)的合格標(biāo)準(zhǔn)根本無(wú)法說(shuō)明問(wèn)題。閆振文說(shuō)，如果擅自停降脂藥，多數(shù)患者的膽固醇水平在1～2周內(nèi)又回升到治療前水平，跟老張一樣，不久就發(fā)病了。

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有人不吃肉而停藥

個(gè)案：

老劉一向會(huì)按醫(yī)囑吃降脂藥。但入夏了，他的胃口差了很多，油膩的東西沾都不想沾。他想，既然調(diào)脂藥物是為了降低脂肪，那么，平時(shí)注意飲食控制，少吃油膩的食物也能達(dá)到同樣效果吧？

醫(yī)師解析：飲食減得了甘油三酯，減不了膽固醇

閆振文說(shuō)，飲食控制、運(yùn)動(dòng)、減肥確實(shí)是幫助心腦血管疾病者的康復(fù)法寶，也能降低生化指標(biāo)中的“甘油三酯”。但是，對(duì)降低另外一項(xiàng)——低密度脂蛋白膽固醇效果就不明顯了。閆振文說(shuō)，大部分低密度脂蛋白膽固醇是在人體內(nèi)合成的，要降低這項(xiàng)指數(shù)，除積極改善生活方式外，還應(yīng)該同時(shí)服用降脂的他汀類(lèi)藥物，并要長(zhǎng)期堅(jiān)持，直至終生。

除了降脂作用外，因?yàn)槟懝檀贾械兔芏戎鞍啄懝檀贾苯訁⑴c動(dòng)脈粥樣硬化的形成，造成中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。他汀類(lèi)藥物還能抗炎保護(hù)血管內(nèi)皮，穩(wěn)定動(dòng)脈硬化易損斑塊，甚至可以逆轉(zhuǎn)已經(jīng)形成的斑塊等，防治卒中的發(fā)生。2008年5月，歐洲卒中組織在《缺血性卒中指南》指出，一項(xiàng)26項(xiàng)他汀類(lèi)藥物的臨床研究，涉及95000例患者的數(shù)據(jù)資料提示，他汀類(lèi)藥物治療使卒中的再發(fā)生率由3.4%降至2.7%。

目前三高人群多，針對(duì)這類(lèi)老年患者的保健品，保健理論也相當(dāng)多。比如，近期熱門(mén)的養(yǎng)生大師提倡吃生茄子降脂，各種降脂保健品更是長(zhǎng)期占據(jù)高額的市場(chǎng)份額。其實(shí)，閆振文說(shuō)，目前市面上許多保健品都標(biāo)榜擁有清除體內(nèi)血脂、軟化血管的作用，這都沒(méi)有經(jīng)過(guò)國(guó)家質(zhì)監(jiān)局的檢驗(yàn)，更沒(méi)有嚴(yán)格的臨床研究與循證醫(yī)學(xué)支持。別盲目更從，犧牲品。

（編輯：陸進(jìn)亮)

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