食管賁門癌的診斷手段與治療

致病因素：1、亞硝胺：亞硝胺類化合物有高度致癌性，食管賁門癌高發(fā)區(qū)河南省林縣居民使用的酸菜中和居民的胃液、尿液中亞硝胺化合物較高，研究發(fā)現(xiàn)食用的酸菜量與食管賁門癌發(fā)病率成正比。2、霉菌：一些霉菌能還原硝酸鹽為亞硝胺鹽，發(fā)霉食物或霉菌可誘發(fā)動(dòng)物的食管及胃腫瘤。3、缺乏某些微量元素：鉬、鐵、鋅、氟、硒等。4、缺乏維生素：如維生素A、B2、C等。5、不良飲食習(xí)慣：食物粗、糊，進(jìn)食過快，喜吃燙食等。6、煙酒、口腔不潔等因素。7、食管賁門癌遺傳易感因素。食管賁門癌具有比較顯著的家族聚集現(xiàn)象。8、某些疾病?；加惺彻苎住arrett食管等可增加患食管賁門癌的幾率。
　　臨床表現(xiàn)：早期癥狀常不明顯，但在吞咽硬質(zhì)食物時(shí)可能有不同程度的不適感，包括咽下食物時(shí)梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。中晚期食管賁門癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽下干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。病人持續(xù)消瘦、脫水、無力。
　　診斷手段：食管吞稀鋇X線雙重對(duì)比造影，食管拉網(wǎng)檢查脫落細(xì)胞，胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT），食管超聲內(nèi)鏡（EUS）。
　　鑒別診斷：早期與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張等鑒別，已有咽下困難后應(yīng)與食管良性腫瘤、賁門失弛緩癥和食管良性狹窄等鑒別。
　　治療：1、手術(shù)：是首選治療方法。經(jīng)胸外科醫(yī)師綜合腫瘤大小、位置、進(jìn)展程度、患者身體狀況等判斷可手術(shù)者，限期手術(shù)。相對(duì)其它保守治療，手術(shù)是唯一可能治愈食管賁門癌的方法。手術(shù)即使不能根治，術(shù)后也可顯著改善患者癥狀，明顯提高生存期。隨著現(xiàn)代麻醉學(xué)與胸外科學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)危險(xiǎn)性已經(jīng)大大降低，手術(shù)成功切除率大大提高。據(jù)上世紀(jì)90年代大宗病例報(bào)告分析，國(guó)內(nèi)食管賁門癌手術(shù)腫瘤切除率大于90％，手術(shù)死亡率低于1％。2、放療：腫瘤不能切除或者經(jīng)開胸探查不能完整切除或者切除后腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者，可放射治療。3、化學(xué)治療：無論腫瘤切除與否，在患者身體條件允許的情況下，都要進(jìn)行全身化療，以減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或者阻抑腫瘤的快速生長(zhǎng)。4、其它輔助治療：中醫(yī)中藥、免疫調(diào)節(jié)藥物。