張正春：小中風也叫短暫性腦缺血發(fā)作，顧名思義，它的癥狀表現(xiàn)歷時短暫，每次發(fā)作僅持續(xù)幾秒鐘、幾分鐘或幾個小時，最多不超過24小時就能自然緩解。這種發(fā)作往往會反復出現(xiàn)，雖然沒有什么規(guī)律，但每次發(fā)作的表現(xiàn)大致相同，發(fā)作緩解后的間歇期一般正常，沒有什么后遺癥。小中風雖歷時短暫，但不可忽視。有人把它作為中風的先兆，實際上它也是一種中風，如果多次反復發(fā)作，極有可能一次比一次加重，自愈的可能性也就越小，進而發(fā)生為進展性的或完全性的中風。據(jù)統(tǒng)計，大約有1/3的小中風患者遲早會發(fā)生完全性中風。但預(yù)防措施應(yīng)視具體情況而定。首先需要明確初次卒中發(fā)作的類型及相關(guān)的危險因素。腦中風的危險因素包括不可干預(yù)的危險因素與可干預(yù)的危險因素，不可干預(yù)的危險因素包括性別、年齡、家族史等;可干預(yù)的危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、高半胱氨酸血癥以及吸煙、酗酒、肥胖、抑郁等行為，其中有中風病史者中風復發(fā)率較一般人群高3-4倍。所以，一旦有小中風的癥狀，哪怕已經(jīng)緩解，也要在醫(yī)生指導下采取積極的預(yù)防性治療措施。
讀者：我是腦血栓病人的家屬，聽說溶栓效果非常好，請問張教授是這樣嗎?
張正春：溶栓是治療超早期腦梗塞的有效方法，溶栓治療的時間越早，療效越好，“時間就是療效，時間就是大腦”，但由于患者發(fā)病時間所限、不能及時就診而錯過治療時機。一般來說，符合以下條件者主張溶栓治療：①年齡小于80歲;②發(fā)病 6小 時 內(nèi) ; ③ 血 壓 低 于180/110mmHg;④無意識障礙;⑤癱瘓肢體肌力在3級以下，持續(xù)時間超過1小時;⑥頭顱CT排除出血。⑦患者或家屬同意。出現(xiàn)以下情況則不宜溶栓——①有明顯出血傾向：血小板計數(shù)<100×106/L先前48小時內(nèi)用過肝素且部分凝血活酶時間延長 ; ② 血 糖 <2.7mmol/l.血 壓>180/110mmHg;③近3個月內(nèi)有腦卒中、腦外傷史和心肌梗死病史;3周內(nèi)有胃腸道及泌尿系統(tǒng)出血病史， 2周內(nèi)有較大的外科手術(shù)史， 1周內(nèi)有腰穿及動脈穿刺史，有活動性出血及外傷的證據(jù);④頭顱CT顯示低密度>1/3大腦中動脈供血區(qū);⑤有嚴重的心、肝、腎功能障礙者;⑥伴有明確的癲癇發(fā)作。溶栓包括動脈溶栓及靜脈溶栓兩種方法，靜脈溶栓即為靜脈應(yīng)用尿激酶或rt-PA，動脈溶栓即在DSA直視下進行超選擇介入動脈溶栓。
讀者：上次看晚報介紹說，很多心臟病可以采納介入治療，請問腦血管病方面，是不是也可以采納介入治療呢?
張正春：神經(jīng)介入治療目前已廣泛應(yīng)用于腦血管病的治療，像急性腦梗塞引起的偏癱，頸動脈或椎基底動脈狹窄所引起短暫性腦缺血發(fā)作及可逆性神經(jīng)功能障礙，視網(wǎng)膜中央動脈或中央靜脈閉塞引起視力減退，靜脈竇血栓形成引起的顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)動脈瘤，腦動靜脈畸形(AVM)及硬腦膜動靜脈瘺(AVF)的栓塞等疾病都可采納。神經(jīng)血管介入的主要目標是使狹窄和閉塞血管恢復通暢，防止栓子脫落形成新的血管閉塞，維持腦組織正常血供，延緩或阻止動脈粥樣硬化的發(fā)展，促進血管病變的恢復。
讀者：我有一位同事有高血壓，突然中風了，我也有高血壓，所以非常擔心，想知道如何才能防止中風的發(fā)生?
張正春：中風是指腦中風，也就是急性腦血管病，可分為缺血性中風和出血性中風。缺血性中風占中風病人總數(shù)的60%-70%，出血性中風占中風病人的30%-40%，是由于腦內(nèi)動脈破裂，血液溢出到腦組織內(nèi)，亦稱腦溢血。中風的第一危險因素就是高血壓。國內(nèi)外幾乎所有研究都證實，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。你現(xiàn)在可以在醫(yī)生指導下合理用藥，堅持服藥，經(jīng)常測量血壓使血壓達標。定期到神經(jīng)內(nèi)科或心內(nèi)科門診隨診，根據(jù)血壓監(jiān)測情況調(diào)整用藥。另外需改變不良生活方式;控制體重及情緒，加強體育鍛煉;戒煙限酒;減少鈉鹽攝入;多吃蔬菜、水果、低脂乳制品。
（編輯：陸進亮)
更多推薦：
- 防 中風 吃這些水果
- 中風患者挑食對壽命的影響
- 及時發(fā)現(xiàn) 中風先兆 急救知識要知曉
- and缺鎂 會招來中風！ 便秘
- 人過中年后點滴中警惕 腦血栓
皖公網(wǎng)安備34019202000476號
