食管癌術(shù)后并發(fā)癥

食管癌術(shù)后并發(fā)癥：

    手術(shù)是治療腫瘤的最有效和最普遍的方法之一，只要有可能切除的腫瘤，臨床上都應(yīng)當首選手術(shù)治療。然而對于食管癌患者來說,手術(shù)客觀存在一些并發(fā)癥,讓我們了解手術(shù)的并發(fā)癥以對臨床護理作指導(dǎo).

    1.吻合口瘺：這是食管癌術(shù)后的嚴重并發(fā)癥，發(fā)生率為5%左右。其發(fā)生原因與吻合方式、吻合口有無張力、吻合口有無繼發(fā)感染、病人手術(shù)前的營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。吻合口瘺一般在術(shù)后4～6天發(fā)生，也可更遲。一旦發(fā)生，應(yīng)及時、充分引流或置入食管支架(粒子支架)?！?nbsp;

    2.吻合口狹窄：多在手術(shù)后2～3周發(fā)生，也有遲至2～3個月后開始出現(xiàn)，病人主要有不同程度的吞咽困難表現(xiàn)。吻合口狹窄與吻合方式、吻合口感染、吻合口漏及病人本身為瘢痕體質(zhì)等因素有關(guān)，經(jīng)檢查確診者，可進行電化學(xué)介入治療再安放食管支架。　

    3.肺部并發(fā)癥：食管癌多數(shù)為年齡較高病人，常常有不同程度的肺部疾病，手術(shù)后因切口疼痛等原因，不愿咳痰，造成支氣管分泌物潴留，易并發(fā)肺炎、肺不張。一旦發(fā)生肺部感染，應(yīng)加大抗生素用量，并作藥物敏感試驗及痰培養(yǎng)，以選擇敏感抗生素。給予化痰藥物以利痰液咳出，必要時行鼻導(dǎo)管吸痰或纖維支氣管鏡吸痰?！?nbsp;

    4.膿胸：由于正常情況下食管內(nèi)有細菌存在，食管癌手術(shù)屬于污染手術(shù)，術(shù)后可并發(fā)膿胸。膿胸的治療原則是行胸腔閉式引流及應(yīng)用抗生素?！?nbsp;

    5.乳糜胸：胸導(dǎo)管為引流腹腔及部分胸腔淋巴液的解剖結(jié)構(gòu)，伴行于食管附近，手術(shù)中有被損傷的可能。若腫瘤外侵明顯，損傷它的可能性更大。胸導(dǎo)管損傷表現(xiàn)為胸腔內(nèi)引流出乳糜樣液體，引流量每日在500毫升以上。一旦確診乳糜胸，應(yīng)行胸腔閉式引流，觀察1～2天，若無愈合跡象，即應(yīng)再次開胸結(jié)扎縫合胸導(dǎo)管破損處，不宜拖延時間過長。　 

    6.其他：如胃扭轉(zhuǎn)，膈疝，喉部神經(jīng)損傷等，發(fā)生率很低，在此不作詳細介紹。